Bij gebruik van tofacitinib in de dagelijkse praktijk bereikte een derde deel van de patiënten met moeilijk te behandelen colitis ulcerosa (CU) een klinische remissie en de helft een klinische respons. Vanwege non-respons of verlies van respons stopte een kwart van de patiënten met deze behandeling.
Tofacitinib is de eerste orale, small molecule Janus kinase (JAK)-remmer die is goedgekeurd voor de behandeling van CU. Het is in november 2018 in het Verenigd Koninkrijk (VK) goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige CU die de conventionele behandeling of biologicals niet tolereerden of bij wie de ziekte onvoldoende of niet meer op de behandeling heeft gereageerd.
In deze real-world evaluatie zijn de eerste ervaringen met het gebruik van tofacitinib beoordeeld in de dagelijkse praktijk in het VK en Ierland. Van de 184 geïncludeerde patiënten was 58% man, de gemiddelde leeftijd was 40 jaar en de gemiddelde ziekteduur 8 jaar. De mediane behandelduur met tofacitinib was 5,5 maand, maar varieerde van 0,5 tot 26 maanden (gemiddeld 6 maanden). Bij de meest recente beoordeling waren 51 patiënten (33,3%) in remissie en vertoonden 73 patiënten (47,7%) een klinische respons op tofacitinib. Daarnaast waren 67 patiënten (36,4%) gestopt met tofacitinib, vooral vanwege non-respons of verlies van respons. Van die groep onderging ruim de helft een colectomie. Er stopten 3 patiënten (1,6%) vanwege infecties en 7 patiënten (3,8%) vanwege adverse events die werden toegeschreven aan het gebruik van tofacitinib. Verder stopten 5 patiënten (2,7%) vanwege zwangerschap of plannen om zwanger te worden.
In toekomstige studies moet vastgesteld worden waar tofacitinib gepositioneerd kan worden in het behandelalgoritme van CU. Daarnaast adviseren de onderzoekers om de veiligheid van tofacitinib te blijven evalueren na recente waarschuwingen van het Amerikaanse geneesmiddelenbureau (FDA) over de potentiële risico’s op longembolie, cardiale gebeurtenissen en maligniteit.
Bron: