Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Delen via:

Rivaroxaban is effectiever dan enoxaparine voor de preventie van veneuze trombo-embolieën (VTE) gedurende een periode van immobilisatie na een niet-majeure orthopedische operatie van de onderste ledematen. De bevindingen van de PRONOMOS-trial werden tevens in NEJM gepubliceerd.

Niet-majeure orthopedische operaties van de onderste ledematen waarbij de patiënt tijdelijk minder mobiel is, verhogen het risico op VTE. Voor de preventie van ernstige VTE is rivaroxaban bij deze patiëntencategorie mogelijk niet-inferieur aan enoxaparine.

Effectiviteit

Het primaire effectiviteitseindpunt was een samenstelling van symptomatische distale of proximale diepe veneuze trombose (DVT), longembolie of VTE-gerelateerde mortaliteit gedurende de behandelingsperiode of asymptomatische proximale DVT aan het einde van de behandeling.
Ernstige VTE traden op bij 0,2% van de patiënten in de rivaroxaban-groep en bij 1,1% in de enoxaparine-groep (risicoratio 0,25; p < 0,001 voor non-inferioriteit; p = 0,01 voor superioriteit).

Veiligheid

Vooraf gespecificeerde veiligheidsuitkomsten omvatte majeure bloedingen (fatale, kritieke of klinisch openlijke bloeding of bloeding op de operatieplaats, waarvoor een aanvullende interventie nodig was) en niet-majeure klinisch relevante bloedingen.
De incidentie van bloedingen verschilde niet significant tussen de rivaroxaban-groep en de enoxaparine-groep, respectievelijk:

  • 1,1 en 1,0% voor majeure bloedingen of niet-majeure klinisch relevante bloedingen; en
  • 0,6 en 0,7% voor majeure bloedingen.

Conclusies

De onderzoekers concluderen dat bij deze patiëntencategorie met een toegenomen risico op VTE in plaats van LMWH voor rivaroxaban gekozen kan worden voor de preventie van VTE gedurende een postoperatieve periode met verminderde mobiliteit na een niet-majeure orthopedische operatie.

Bronnen

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. ACC 2020 meeting, abstract 406-11. 

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban or enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. N Engl J Med. March 29, 2020. [Epub] 

Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

nov 2020 |

Lees meer over Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

Nieuw raamplan artsopleiding

nov 2020 |

Lees meer over Nieuw raamplan artsopleiding

Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

nov 2020 |

Lees meer over Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

nov 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen

Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

sep 2020 |

Lees meer over Colchicine verlaagt kans op nieuwe hart- of vaatziekte bij hartpatiënten

MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

sep 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Pulmonale Arteriële Hypertensie (PAH)- nummer 2

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Webcast Update Systemische Sclerose

12 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt