Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Delen via:

Rivaroxaban is effectiever dan enoxaparine voor de preventie van veneuze trombo-embolieën (VTE) gedurende een periode van immobilisatie na een niet-majeure orthopedische operatie van de onderste ledematen. De bevindingen van de PRONOMOS-trial werden tevens in NEJM gepubliceerd.

Niet-majeure orthopedische operaties van de onderste ledematen waarbij de patiënt tijdelijk minder mobiel is, verhogen het risico op VTE. Voor de preventie van ernstige VTE is rivaroxaban bij deze patiëntencategorie mogelijk niet-inferieur aan enoxaparine.

Effectiviteit

Het primaire effectiviteitseindpunt was een samenstelling van symptomatische distale of proximale diepe veneuze trombose (DVT), longembolie of VTE-gerelateerde mortaliteit gedurende de behandelingsperiode of asymptomatische proximale DVT aan het einde van de behandeling.
Ernstige VTE traden op bij 0,2% van de patiënten in de rivaroxaban-groep en bij 1,1% in de enoxaparine-groep (risicoratio 0,25; p < 0,001 voor non-inferioriteit; p = 0,01 voor superioriteit).

Veiligheid

Vooraf gespecificeerde veiligheidsuitkomsten omvatte majeure bloedingen (fatale, kritieke of klinisch openlijke bloeding of bloeding op de operatieplaats, waarvoor een aanvullende interventie nodig was) en niet-majeure klinisch relevante bloedingen.
De incidentie van bloedingen verschilde niet significant tussen de rivaroxaban-groep en de enoxaparine-groep, respectievelijk:

  • 1,1 en 1,0% voor majeure bloedingen of niet-majeure klinisch relevante bloedingen; en
  • 0,6 en 0,7% voor majeure bloedingen.

Conclusies

De onderzoekers concluderen dat bij deze patiëntencategorie met een toegenomen risico op VTE in plaats van LMWH voor rivaroxaban gekozen kan worden voor de preventie van VTE gedurende een postoperatieve periode met verminderde mobiliteit na een niet-majeure orthopedische operatie.

Bronnen

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. ACC 2020 meeting, abstract 406-11. 

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban or enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. N Engl J Med. March 29, 2020. [Epub] 

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt