Selectieve cardiale myosine-activator verbetert uitkomsten van HFrEF

Delen via:

Bij patiënten met hartfalen en een verminderde ejectiefractie (HFrEF) resulteert behandeling met de selectieve cardiale myosine-activator omecamtiv mecarbil in een afgenomen incidentie van een combinatie van hartfalen of cardiovasculaire (CV)-mortaliteit in vergelijking met placebo. Dit bleek uit de fase III-GALACTIC-HF-trial, die op het AHA-congres werd gepresenteerd en waarover tegelijkertijd in het NEJM een artikel verscheen.

Een gestoorde systolische functie is zoals bekend het centrale defect bij HFrEF. Omecamtiv mecarbil verbetert de contractiliteit van het myocard door de interactie tussen myosine en actine te versterken. In eerdere fase II-studies is gevonden dat omecamtiv mecarbil resulteerde in betere systolische prestaties van het hart, een kleiner linkerventrikel en een lagere NT-proBNP-concentratie. Het effect op de CV-uitkomsten was nog niet bekend.

Minder CV-events

Aan de GALACTIC-HF-trial participeerden 8256 patiënten met symptomatisch chronisch hartfalen, NYHA-klasse II-IV, met een linkerventrikelejectiefractie (LVEF) van ≤ 35%. Alle patiënten kregen de standaard hartfalentherapie en werden daarnaast gerandomiseerd naar omecamtiv mecarbil in een farmacokinetisch geleide dosering van 25, 37,5 of 50 mg tweemaal daags of placebo.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van een eerste hartfalen-event (ziekenhuisopname of bezoek aan de Spoedeisende Hulp vanwege hartfalen) of CV-mortaliteit. Gedurende een mediane follow-up van 21,8 maanden trad een dergelijk event op bij 37,0% van de patiënten in de omecamtiv mecarbil-groep en bij 39,1% in de placebogroep (hazard ratio 0,92; p = 0,03). Er overleden respectievelijk 808 (19,6%) en 798 patiënten (19,4%) aan een CV-oorzaak (HR 1,01).

Overige eindpunten

De totale symptoomscore, die werd vastgesteld met de Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, verschilde tussen beide groepen niet significant. In week 24 was de verandering in de mediane NT-pro-BNP-concentratie ten opzichte van baseline 10% minder in de omecamtiv mecarbil-groep dan in de placebogroep, terwijl de mediane cardiale troponine I-concentratie in die groep 4 ng/l hoger was. De frequentie van cardiale ischemische en ventriculaire aritmie-events was in beide groepen vergelijkbaar.

Bronnen:

 

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

7 jun 2016 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1