“Sepsis is een complex spel van biologische en dynamische processen”

Delen via:
ECCMID 2023

Geselecteerd door prof. dr. Joost Wiersinga

Hoogleraar Infectieziekten Tom van der Poll van het Amsterdam UMC gaf tijdens ECCMID 2023 een lezing over (de toekomst van) de pathogenese van sepsis.1 In deze nieuwsbrief een korte bloemlezing.

“De definitie van sepsis is sinds 2016: ‘een levensbedreigende orgaandisfunctie door een gedisreguleerde hostrespons op infectie’, maar de realiteit is complexer en dynamischer”, vertelt Van der Poll. “De hostrespons ontstaat door een interactie van immuuncellen van de host en pathogenen. Pathogene factoren kunnen bestaan uit de lading, virulentie, pathogeen-geassocieerde moleculaire patronen (PAMP’s) en hostfactoren zijn onder meer leeftijd, omgeving, genetica, comorbiditeit en comedicatie. De immuunrespons kent een delicate balans: als het goed gaat, wordt het pathogeen vernietigd en het weefsel hersteld. Maar gaat het mis, dan ontstaan tegelijkertijd hyperinflammatie en immuunsuppressie.”

Verrijking

Om de komende jaren stappen te maken in sepsis, wordt steeds vaker gebruikgemaakt van prognostische en voorspellende verrijking. “Een heterogene groep patiënten met sepsis wordt verdeeld in een groep met laag en een groep met hoog mortaliteitsrisico. Dat is prognostisch. Voorspellend is als vervolgens de groep met het lage risico standaardzorg krijgt en de groep met het hoge risico een behandeling die zich richt op een specifiek biologisch mechanisme.”2 Dat is weer uit te splitsen in subgroepen die een of meer biologische kenmerken hebben op basis van een biomarker óf door gegevens van de hostrespons te verzamelen en deze ‘big data’ te laten analyseren in clusters.”

Toekomst

Dat gebeurt al met transcriptomics op bloed. “Met de computer zijn zo bepaalde fenotypes te onderscheiden. Bijvoorbeeld over een goede of slechte prognose3, of welke patiënten reageren op therapie met steroïden.4 Maar er zijn nog meer ‘omics’, zoals genomics, epigenomics, metabolomics, proteomics, lipidomics en microbiomics.5 Ook daar vinden veelbelovende studies mee plaats. De toekomst is dat we straks de ‘multi-omics’ realtime kunnen uitlezen en kunnen linken aan instrumenten om klinische beslissingen te nemen. We doen al onderzoek naar hoe we allerlei individuele componenten, zoals patiëntkenmerken, insultfactoren, klinische syndromen en biologische mechanismen kunnen integreren in een systeem, dat ook onzekerheid in het model kan meenemen – bijvoorbeeld op data uit het verleden. Dat zou kunnen leiden tot ‘treatable traits’, behandelbare kenmerken.”

Bronnen:

  1. Van der Poll T. Sepsis: present and future considerations in management. ECCMID 2023, oral presentation.
  2. Stanski NL, Wong HR. Prognostic and predictive enrichment in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(1):20-31. 
  3. Scicluna BP, van Vught LA, Zwinderman AH et al. Classification of patients with sepsis according to blood genomic endotype: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2017;5(10):816-26.
  4. Antcliffe DB, Burnham KL, Al-Beidh F, et al. Transcriptomic signatures in sepsis and a differential response to steroids. From the VANISH Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019 15;199(8):980-6.
  5. Wiersinga WJ, van der Poll T. Immunopathophysiology of human sepsis. EBioMedicine. 2022 86;104363.

Gedragsveranderingen na herhaaldelijke infectie ‘C. difficile’

nov 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over Gedragsveranderingen na herhaaldelijke infectie ‘C. difficile’

Hiv-bestrijding kan beter

nov 2017 | HIV

Lees meer over Hiv-bestrijding kan beter

Minder influenza-infecties en astma-aanvallen door influenzavaccinatie

nov 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over Minder influenza-infecties en astma-aanvallen door influenzavaccinatie

Poliklinische antibiotica verhogen kans op C. difficile-infectie

nov 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over Poliklinische antibiotica verhogen kans op C. difficile-infectie

40% van gezondheidszorg-medewerkers werkt tijdens ziekte

nov 2017

Lees meer over 40% van gezondheidszorg-medewerkers werkt tijdens ziekte

Nieuwe middelen moeten resistente bacteriën bestrijden

nov 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over Nieuwe middelen moeten resistente bacteriën bestrijden

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

IDWeek in ORANJE 2024

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:45 | Transplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over IDWeek in ORANJE 2024

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

De stand van onze seksuele gezondheid in 2024

sep 2024 | Antibioticaresistentie, HIV, SOA, Venereologie

Lees meer over De stand van onze seksuele gezondheid in 2024

Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

sep 2024 | Bacteriële infecties, Bewegingsstoornissen, Diabetes, Jicht, Pancreatitis

Lees meer over Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

IgE en eosinofielen voorspellen ABPA bij kinderen met cystische fibrose

sep 2024 | CF, Schimmelinfecties

Lees meer over IgE en eosinofielen voorspellen ABPA bij kinderen met cystische fibrose

Beter fysiek welbevinden na revalidatie bij Long COVID

sep 2024 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Beter fysiek welbevinden na revalidatie bij Long COVID

Studie onthult stigmatisering van hiv door zorgverleners

jul 2024 | HIV

Lees meer over Studie onthult stigmatisering van hiv door zorgverleners

DTG/3TC bij mensen met hiv en reactief hepatitis B-kernantigeen

jul 2024 | HIV

Lees meer over DTG/3TC bij mensen met hiv en reactief hepatitis B-kernantigeen

Switch naar DTG/3TC niet-inferieur aan continueren van B/F/TAF

jul 2024 | HIV

Lees meer over Switch naar DTG/3TC niet-inferieur aan continueren van B/F/TAF

Hiv-viremie lijkt toch niet geassocieerd met hart- en vaatziekten

jul 2024 | HIV

Lees meer over Hiv-viremie lijkt toch niet geassocieerd met hart- en vaatziekten

Minder gewichtstoename met DTG/3TC dan met BIC/FTC/TAF

jul 2024 | HIV

Lees meer over Minder gewichtstoename met DTG/3TC dan met BIC/FTC/TAF

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04