Slechtere visusuitkomsten bij kinderen met macula-oedeem bij uveïtis

Bij kinderen met macula-oedeem bij uveïtis (UME) zijn de visusuitkomsten slechter dan bij volwassenen, ondanks dat UME bij kinderen vaker voorkomt in combinatie met anterieure uveïtis, een vorm die doorgaans mildere gevolgen heeft.¹

In een retrospectieve studie werden 280 ogen van 179 patiënten in Taiwan geanalyseerd. Dit betrof 190 ogen van 127 volwassenen met actieve niet-infectieuze uveïtis (NIU), 43 ogen van 27 kinderen met actieve NIU en 47 ogen van 25 kinderen met gecontroleerde juveniele idiopathische artritis (JIA). De visus werd uitgedrukt in logMAR. De oorzaken van uveïtis verschilden duidelijk tussen kinderen en volwassenen. Bij kinderen was JIA veruit de belangrijkste diagnose (74%), gevolgd door idiopathische gevallen (12%). Bij volwassenen kwamen idiopathische uveïtis (32%), Vogt-Koyanagi-Harada (VKH; 20%), HLA-B27-gerelateerde uveïtis (15%) en sarcoïdose (12%) het meest voor. Ook de anatomische distributie verschilde: anterieure uveïtis kwam tweemaal zo vaak voor bij kinderen (66 versus 33%), terwijl volwassenen vaker posterior- of panuveïtis hadden.

UME was 50% vaker aanwezig bij kinderen (40 versus 26%). Het merendeel van de pediatrische gevallen trad op bij JIA (70%), terwijl bij volwassenen VKH (42%) en idiopathische uveïtis (34%) de belangrijkste oorzaken waren. Opvallend was dat bij kinderen UME vooral geassocieerd was met anterieure uveïtis (63%), terwijl dit bij volwassenen juist vaker voorkwam in combinatie met posterior- of panuveïtis (73%). Dit suggereert dat kinderen al bij mildere vormen van ontsteking vatbaar zijn voor UME.

Binnen de JIA-groep hadden patiënten met UME een slechtere uitgangsvisus (0,73 versus 0,26) én slechtere eindvisus (0,56 versus 0,37). Ook na correctie voor anatomische locatie bleven kinderen met UME gemiddeld 0,13 logMAR slechter uitkomen bij baseline en 0,14 logMAR slechter bij follow-up. Kindspecifieke behandelschema’s om de langetermijnuitkomsten te verbeteren zijn dan ook van belang.

Bron:

1. Hwang Y-S, et al. Comparison of vision outcomes in pediatric versus adult uveitic macular edema. EURETINA Congress 2025, poster.