Stoppen met antibiotica bij AML-patiënten met febriele neutropenie

Delen via:
EHA 2020

Resultaten van een groot retrospectief onderzoek van het Erasmus MC en het UZ Leuven suggereren dat patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) die tijdens intensieve chemotherapie febriele neutropenie krijgen, na 72 uur kunnen stoppen met antibiotica als er geen sprake is van een infectie.

Het is tot op heden onduidelijk hoe lang breedspectrumantibiotica moeten worden voortgezet bij AML-patiënten met febriele neutropenie tijdens inductiechemotherapie. Vaak mondt dit uit in langdurig antibioticagebruik met de daarbij behorende bijwerkingen, hoewel slechts bij 20 tot 30% van de patiënten een infectieuze oorzaak van de neutropenie wordt gevonden.

Vanaf 2009 is het in het Erasmus MC gebruikelijk om, als er geen microbiologisch of klinisch gedocumenteerde infectie wordt gevonden, na 72 uur te stoppen met meropenem, zelfs als de koorts nog aanhoudt. Het UZ Leuven, een even groot AML-behandelcentrum, behandelt AML net als het Erasmus MC op basis van HOVON-protocollen. Het enige verschil is de benadering van patiënten met febriele neutropenie: in het UZ Leuven wordt met meropenem doorgegaan totdat de neutropenie is verdwenen. Dit gegeven bood een unieke kans om beide strategieën retrospectief met elkaar te vergelijken.

Van 2011 tot 2019 werden respectievelijk 306 en 284 AML-patiënten in Rotterdam en in Leuven opgenomen. Binnen 30 dagen na de start van de chemotherapie trad in het Erasmus MC bij 26/306 (8,5%) patiënten een serieuze medische complicatie op, in het UZ Leuven bij 12/284 (4,2%). Leeftijd en Hematopoietic Cell Transplantation-Specific Comorbidity Index (HCT-CI) bleken geassocieerd met het optreden van een serieuze complicatie, de driedaagse meropenem was dat niet.

De auteurs noemen het retrospectieve karakter van de studie als belangrijke beperking, maar zien in de genoemde resultaten een goede aanleiding voor een gerandomiseerde studie.

Bron:

Schauwvlieghe A, et al. Stopping antibiotic therapy after 72 hours in patients with febrile neutropenia undergoing intensive chemotherapy for AML/MDS (SAFE study): a retrospective comparative cohort study. EHA25 VIRTUAL 2020, abstract S311.

Erik Klok nieuwe hoogleraar trombose en hemostase

apr 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Erik Klok nieuwe hoogleraar trombose en hemostase

Trends in graad 5-toxiciteit en respons in fase I-studies bij hematologische maligniteiten

apr 2022 | Leukemie, Lymfoom, MDS, MM

Lees meer over Trends in graad 5-toxiciteit en respons in fase I-studies bij hematologische maligniteiten

Betere behandeling tegen zeldzame HZFP bij baby’s

apr 2022 | Benigne hematologie, Kinderen

Lees meer over Betere behandeling tegen zeldzame HZFP bij baby’s

Promotie: Belang van population-based studies bij non-hodgkinlymfoom

apr 2022 | Lymfoom

Lees meer over Promotie: Belang van population-based studies bij non-hodgkinlymfoom

Hematon overhandigt cheque voor onderzoek multipel myeloom

apr 2022 | MM

Lees meer over Hematon overhandigt cheque voor onderzoek multipel myeloom

Brentuximab vedotine bij CD30-positief perifeer T-cellymfoom: resultaten na 5 jaar

apr 2022 | Lymfoom

Lees meer over Brentuximab vedotine bij CD30-positief perifeer T-cellymfoom: resultaten na 5 jaar

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Levensbedreigende trombocytopenieën

22 sep 2021 om 20:30 | Benigne hematologie

Lees meer over Levensbedreigende trombocytopenieën

State of the (C)AR T Learning

28 mei 2021 | Lymfoom

Lees meer over State of the (C)AR T Learning

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

EHA in ORANJE 2022

vrijdag 10 jun 2022 van 18:00 tot 21:45 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over EHA in ORANJE 2022

Nieuwe behandeling voor paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie lijkt effectief

Lees meer
Lees meer over Nieuwe behandeling voor paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie lijkt effectief

Off-the-shelf celtherapie beloftevol bij Epstein-Barr-geassocieerde posttransplantatie ziekte

Lees meer
Lees meer over Off-the-shelf celtherapie beloftevol bij Epstein-Barr-geassocieerde posttransplantatie ziekte

CAR-T-celtherapie onderzocht bij volwassen patiënten met R/R ALL

Lees meer
Lees meer over CAR-T-celtherapie onderzocht bij volwassen patiënten met R/R ALL

Haplo-identieke donoren lijken goede optie voor allogene HSCT bij ph+ CML

Lees meer
Lees meer over Haplo-identieke donoren lijken goede optie voor allogene HSCT bij ph+ CML

Posttransplantatie cyclofosfamide kan cardiale toxiciteit opleveren

Lees meer
Lees meer over Posttransplantatie cyclofosfamide kan cardiale toxiciteit opleveren

Itolizumab geeft duurzame respons bij acute GVHD

Lees meer
Lees meer over Itolizumab geeft duurzame respons bij acute GVHD

Tweedelijns CAR-T-celtherapie effectief bij R/R LBCL

Lees meer
Lees meer over Tweedelijns CAR-T-celtherapie effectief bij R/R LBCL

Expansie CAR-T-cellen na 10 dagen lijkt prognostische factor voor respons bij lymfoom

Lees meer
Lees meer over Expansie CAR-T-cellen na 10 dagen lijkt prognostische factor voor respons bij lymfoom

Bentracimab resulteert in snel couperen van ticagrelor

Lees meer
Lees meer over Bentracimab resulteert in snel couperen van ticagrelor

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML