Switchen naar dolutegravir voordelig bij virologisch falen

Delen via:
HIV Glasgow 2022

Een analyse van meer dan 3.000 patiënten in 4 gerandomiseerde studies laat zien dat bij episodes van viremie met meer dan 1.000 kopieën per milliliter vaker opnieuw hiv-RNA-re-suppressie wordt bereikt bij een switch naar dolutegravir (DTG), ten opzichte van een switch naar een op efivarenz (EFV), of een proteaseremmer gebaseerde behandeling.

Andrew Hill presenteerde een studie met als doel te achterhalen wat de beste strategie is bij virologisch falen. Het is bekend dat counseling van patiënten opnieuw kan leiden tot virologische suppressie. Als dat echter het niet geval is, wordt in de WHO-richtlijn aangeraden om naar een andere behandeling te switchen.

Voor de studie gebruikten de onderzoekers data uit 4 studies: de ADVANCE (TAF/FTC/DTG vs. TDF/FTC/DTG vs. TDF/FTC/EFV), de NAMSAL (TDF/3TC/DTG vs. TDF/3TC/EFV), de Dolphin-2 (TDF/XTC/DTG vs. TDF/XTC/EFV) en de VISEND (DTG+FTC/TAF vs. LPV/RTV+3TC/ZDV vs. ART/RTV+3TC/ZDV). Uit deze studies werden de patiënten geselecteerd die na 24 weken meer dan 1.000 kopieën hiv-RNA/ml hadden, en dus volgens de WHO-richtlijn in aanmerking komen voor counseling of een switch. Deze patiënten werden vervolgens verdeeld in 3 categorieën: patiënten met aanhoudende viremie, patiënten met re-suppressie, en een categorie lost to follow-up.

Analyse van de re-suppressiecategorie liet vervolgens zien dat re-suppressie vaker optrad wanneer patiënten een op DTG gebaseerde behandeling kregen, ten opzichte van een op EFV gebaseerde behandeling. Zo trad in de ADVANCE re-suppressie op bij 41 en 59% van de patiënten in beide DTG-armen en bij 23% van de patiënten in de EFV-arm. In de NAMSAL-studie was dit 60,4% in de DTG-arm en 27% in de EFV-arm. In de VISEND-studie was dit 41 en 34,6% in de DTG-armen en 19,6 en 17,5% in de EFV-arm. In de Dolphin-2 was er echter geen verschil.

De onderzoekers stellen dat een van de openstaande vragen nu is hoeveel counseling patiënten met virologisch falen zouden moeten krijgen voordat wordt gekozen voor een switch.

Bron:

Sokhela S, Venter F, Bosch B, et al. Virological failure and HIV RNA re-suppression rates in four randomised trials of dolutegravir, efavirenz or protease inhibitor-based treatment in 3116 participants. HIV Glasgow 2022, abstract O42.

 

Aangepaste fagen tegen antibioticaresistentie

mei 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Aangepaste fagen tegen antibioticaresistentie

Vroege overstap naar orale antibiotica bij laagrisico neutropene sepsis

mei 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Vroege overstap naar orale antibiotica bij laagrisico neutropene sepsis

Minder long COVID bij gevaccineerde mensen met een donornier

mei 2024 | Niertransplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Minder long COVID bij gevaccineerde mensen met een donornier

Meeste mensen hebben lokale antistoffen tegen coronavirus

mei 2024 | Virale infecties

Lees meer over Meeste mensen hebben lokale antistoffen tegen coronavirus

Weer toename jongvolwassenen met gonorroe

mei 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Weer toename jongvolwassenen met gonorroe

“Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

mei 2024

Lees meer over “Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Nieuwe studies wijzen richting meest optimale behandelstrategie met islatravir

okt 2022 | HIV

Lees meer over Nieuwe studies wijzen richting meest optimale behandelstrategie met islatravir

DoxyPEP en vaccins veelbelovend ter preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen

okt 2022 | Bacteriële infecties, HIV, Vaccinatie

Lees meer over DoxyPEP en vaccins veelbelovend ter preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen

Breed-neutraliserend antilichaam N6LS lijkt effectief in dose-finding studie

okt 2022 | HIV

Lees meer over Breed-neutraliserend antilichaam N6LS lijkt effectief in dose-finding studie

Franse studie vindt verhoogde sterfte onder mensen die leven met hiv

okt 2022 | Hepatitis, HIV, Virale infecties

Lees meer over Franse studie vindt verhoogde sterfte onder mensen die leven met hiv

Dat’AIDS-score gevalideerd in onafhankelijk cohort

okt 2022 | HIV, Ouderen

Lees meer over Dat’AIDS-score gevalideerd in onafhankelijk cohort

Immuunrespons op covidvaccin afwijkend bij oudere mensen met hiv

okt 2022 | HIV, Ouderen, Vaccinatie

Lees meer over Immuunrespons op covidvaccin afwijkend bij oudere mensen met hiv

Bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide superieur bij snelle start met ART

okt 2022 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide superieur bij snelle start met ART

Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

okt 2022 | HIV, Tuberculose, Virale infecties

Lees meer over Risico op tuberculose vooral verhoogd in eerste drie maanden na starten ART

Stijgende prevalentie cardiovasculair risico bij mensen met hiv

okt 2022 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Stijgende prevalentie cardiovasculair risico bij mensen met hiv

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04

MedNet Infectieziekten 2022-03

aug 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-03