De duale GIP/GLP-1-agonist tirzepatide wordt al gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 en voor gewichtsverlies. Nu toont het in een gerandomiseerde studie voor het eerst ook gunstige effecten bij volwassenen met diabetes mellitus type 1 (DM1).
Overgewicht en obesitas komen veel voor bij volwassenen met DM1 en kunnen bijdragen aan cardiovasculaire risico’s. Tirzepatide was nog niet eerder getest in een gecontroleerde setting voor DM1. Dat is in de studie TIRTLE1 gebeurd. Volwassenen die 2 jaar of langer DM1 en een BMI van 30 of meer hadden zijn 1:1 gerandomiseerd naar 12 keer een wekelijkse subcutane injectie met tirzepatide (2,5 mg voor de eerste 4 weken en daarna 5 mg) of een placebo. De gemiddelde leeftijd van de 24 patiënten was 41 jaar (sd 10 jaar), het gemiddelde BMI 33 en het gemiddelde HbA1c 7,3.
Gewicht en insulinegebruik
Na 12 weken verloren patiënten in de tirzepatide-groep gemiddeld 8,7 kg (–8,8%) meer dan de placebogroep (95%-BI –12,0 – –5,5, p < 0,0001). Opvallend was dat 82% van dit gewichtsverlies vetmassa betrof (–7,2 kg; p = 0,0002), terwijl de afname van vetvrije massa beperkt bleef (–1,8 kg; p = 0,06). Het dagelijks insulinegebruik daalde met 35% ten opzichte van een placebo (–24 eenheden/dag; 95%-BI –46,5 – –21,3%; p = 0,0002). Bij pompgebruikers waren deze reducties al zichtbaar na 2 weken (–22%), oplopend tot -42% na 6 weken. Daarnaast was een bescheiden daling in HbA1c te zien (–0,35%; p = 0,05).
Veiligheid
In geen van beide groepen trad diabetische ketoacidose of ernstige hypoglykemie op. Er was wel sprake van gastro-intestinale bijwerkingen, maar over het algemeen waren die mild tot matig. Slechts 1 deelnemer in de tirzepatide-groep stopte voortijdig, vanwege angstklachten. Hoofdonderzoeker en endocrinoloog Jennifer Snaith van het Garvan Instituut in Sydney (Australië): “De resultaten rechtvaardigen grootschalige fase III-studies om de veiligheid en effectiviteit op langere termijn te onderzoeken.”
Bron:
- Snaith J, et al. Tirzepatide reduces weight and insulin dose and improves body composition in type 1 diabetes: a 12-week, randomised, double-blind, placebo-controlled trial (TIRTLE1). EASD 2025, abstract 75.