Trend richting betere overleving met atezolizumab plus chemotherapie bij mUC

Bij patiënten met gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom leidde eerstelijns atezolizumab plus platinagebaseerde chemotherapie en gemcitabine tot een trend richting een betere totale overleving in vergelijking met placebo plus chemotherapie. Dit blijkt uit de resultaten van de IMvigor130.¹ Monotherapie met atezolizumab leidde echter niet tot een langere totale overleving.²

Eerdere resultaten van de IMvigor130-studie lieten zien dat bij patiënten met gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom (mUC) het toevoegen van atezolizumab aan eerstelijns chemotherapie gepaard ging met een verbeterde progressievrije overleving (PFS; HR 0,82).³ De onderzoekers presenteerden nu de finale analyse van de totale overleving (OS). Deelnemers aan de IMvigor130 hadden allen mUC en waren niet eerder behandeld met systemische therapie in de gemetastaseerde setting. Zij werden gerandomiseerd naar 3 groepen: atezolizumab plus chemotherapie (arm A), atezolizumab-monotherapie (arm B) of placebo plus chemotherapie (arm C). 

De definitieve analyse van de OS in groep A versus groep C liet een positieve trend zien richting het toevoegen van atezolizumab aan chemotherapie. De mediane OS was 16,1 versus 13,4 maanden (HR 0,85; 95%-BI 0,73-1,00). De overleving na 24 en 36 maanden was respectievelijk 38 versus 32 maanden en 26 en 22 maanden in de groepen die wel en niet met atezolizumab waren behandeld.² 

Ook de overleving tussen arm B en arm C is met elkaar vergeleken.² Hieruit bleek dat de OS bij monotherapie atezolizumab niet beter was dan de OS bij chemotherapie. De mediane OS in de groep die was behandeld met atezolizumab-monotherapie was 13,3 maanden, ten opzichte van 15,2 maanden in de chemotherapiegroep (HR 0,98). Een exploratieve analyse suggereerde wel dat patiënten die niet in aanmerking komen voor cisplatine en een relatief hoge expressie van PD-L1 hebben, mogelijk wel voordeel ervaren atezolizumab-monotherapie (HR 0,56). 

Bronnen:

1. Galsky MD, Arranz Arija JA, De Santis M, et al. Atezolizumab (atezo) + platinum/gemcitabine (plt/gem) vs placebo + plt/gem for first-line (1L) treatment (tx) of locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (mUC): Final OS from the randomized Phase 3 IMvigor130 study. ASCO GU 2023, abstract LBA440.
2. Bamias A, Davis ID, Galsky MD, et al. Final overall survival (OS) analysis of atezolizumab (atezo) monotherapy vs chemotherapy (chemo) in untreated locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (mUC) from the Phase 3 IMvigor130 study. ASCO GU 2023, abstract LBA441. 
3. Galsky MD, Arranz Arija JA, Bamias A, et al. Atezolizumab with or without chemotherapy in metastatic urothelial cancer (IMvigor130): a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2020;395(10236):1547-57.