Mensen met een negatieve fecale immunochemische test (FIT) bij het bevolkingsonderzoek naar darmkanker krijgen na 2 jaar opnieuw een uitnodiging voor screening. Dit interval lijkt verlengd te kunnen worden naar 3 jaar voor personen met een fecaal-hemoglobineconcentratie (f-Hb) van 0 µg Hb/g feces, blijkt uit de PERFECT-FIT-studie.1
In Nederland wordt iedereen tussen 55 en 75 jaar uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek naar darmkanker. Bij een positieve FIT (≥ 47 µg Hb/g feces) volgt een colonoscopie. Bij een negatieve uitslag krijgen deelnemers na 2 jaar opnieuw een uitnodiging. Een negatieve FIT kan echter verschillende f-Hb-waarden omvatten: van 0 µg tot waarden vlak onder de afkapwaarde van 47 µg. Mensen met detecteerbare f-Hb-waarden hebben een hoger risico op gevorderde neoplasieën bij een volgende screeningsronde.2 In de gerandomiseerde, gecontroleerde PERFECT-FIT-studie is onderzocht of screeningsintervallen op basis van eerdere f-Hb-waarden de opbrengst van het bevolkingsonderzoek kunnen verbeteren.
Vergelijkbaar met controlegroep
Aan het onderzoek namen 20.088 mensen deel. Van hen kregen 10.211 de gebruikelijke zorg. In de interventiegroep (n = 9.877) werden deelnemers ingedeeld op basis van hun eerdere f-Hb-waarde. Bij een f-Hb van 0 µg Hb/g feces werd het screeningsinterval verlengd naar 3 jaar (92,9%). Bij een waarde > 0 tot 15 µg bleef het interval 2 jaar (3,5%) en bij een waarde van 15 tot 46,9 µg werd het interval verkort naar 1 jaar (3,6%).
Het detectiepercentage van gevorderde neoplasieën verschilde niet significant tussen de interventiegroep (1,0%) en de controlegroep (0,8%; RR 1,22; 95%-BI 0,91-1,65). Binnen de interventiegroep bedroeg het detectiepercentage 0,7% bij deelnemers met een screeningsinterval van 3 jaar, 5,0% bij deelnemers met een interval van 2 jaar en 3,5% bij deelnemers met een interval van 1 jaar. Deze bevindingen lijken erop te wijzen dat de screeningsintervallen bij personen ondetecteerbaar f-HB verlengd kunnen worden naar 3 jaar, zonder dat de detectie van gevorderde neoplasieën afneemt.
Bronnen:
- Toes-Zoutendijk E, Jonge L de, Breekveldt E, et al. Effectiveness of tailored screening intervals based on prior fecal hemoglobin concentration in FIT-based colorectal cancer screening: results of the randomized controlled trial PERFECT-FIT. UEG Week 2026; LB01.
- Berg DMN van den, Puttelaar R van den, Jonge L de, et al. Fecal hemoglobin levels in prior negative screening and detection of colorectal neoplasia: a dose-response meta-analysis. Gastroenterology. 2025;168(3):587-97.