Vroege CABG na stoppen van ticagrelor verhoogt het bloedingsrisico niet

Delen via:
AHA 2021

Bij patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS) die een niet-spoedeisende coronaire bypassoperatie (CABG) nodig hadden, ging het vroegtijdig uitvoeren van deze operatie (2-3 dagen na stopzetting van ticagrelor) niet gepaard met meer perioperatieve bloedingen dan het standaardbeleid om deze operatie langer uit te stellen (5-7 dagen na stopzetting van ticagrelor).

Ticagrelor is de standaard antiplaatjestherapie met een P2Y12-receptorremmer voor patiënten met een ACS. Meer dan 10% van de patiënten met ACS heeft een coronaire bypassoperatie (CABG) nodig. Er zijn zorgen over het risico op perioperatieve bloedingen, vooral bij patiënten die met spoed een CABG nodig hebben.

De Amerikaanse richtlijnen adviseren om minstens 5 dagen voorafgaand aan een CABG te stoppen met ticagrelor, mits de operatie geen spoed heeft. De Europese richtlijn houdt een kortere termijn aan: minstens 3 dagen. Deze adviezen zijn gebaseerd op gegevens van farmacodynamische analyses en retrospectieve cohortstudies. Meerdere cohortstudies wezen erop dat het veilig is om reeds 2 dagen na het stoppen van ticagrelor de operatie uit te voeren. Tot nu toe waren er geen gerandomiseerde studies uitgevoerd naar de veiligheid of klinische uitkomsten van een vroege operatie in vergelijking met het richtlijnadvies om pas 5 dagen na het stoppen van ticagrelor te opereren.

In de RAPID CABG-studie is bij 143 patiënten met ACS een vroege CABG vergeleken met een uitgestelde operatie (respectievelijk 2-3 en 5-7 dagen na stopzetting van ticagrelor). Ernstige of zeer ernstige perioperatieve bloedingen traden op bij 4,6% van de patiënten in de groep met vroege CABG en bij 5,2% van de patiënten in de groep met uitgestelde CABG (p = 0,0253 voor non-inferioriteit). Tussen de twee groepen waren er geen significante verschillen wat betreft het optreden van secundaire bloedingsuitkomsten.

Er traden numeriek meer ischemische gebeurtenissen op in de groep met uitgestelde CABG dan in de groep met vroege CABG. Dit ging gepaard met een langere opnameduur in die groep dan in de groep met vroege CABG (12 vs. 9 dagen).

Bron:

So DYF, et al. A randomized study of early versus standard coronary artery bypass surgery among patients presenting with acute coronary syndromes treated with ticagrelor: RAPID CABG. AHA Virtual Congress 2021, abstract LBS.01

Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

nov 2022 | Lymfoom, Ritmestoornissen

Lees meer over Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

nov 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

Beïnvloedt BMI de effectiviteit van behandeling voor PAH?

nov 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Beïnvloedt BMI de effectiviteit van behandeling voor PAH?

Uitsluiten van endocarditis bij patiënten met Staphylococcus aureus-bacteriëmie

okt 2022 | Bacteriële infecties

Lees meer over Uitsluiten van endocarditis bij patiënten met Staphylococcus aureus-bacteriëmie

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

Myopericarditis na COVID-19- en andere vaccinaties

okt 2022 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Myopericarditis na COVID-19- en andere vaccinaties

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

1 dec 2022 om 20:00

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

16 nov 2022 om 20:30

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Antistolling en bloedingen

donderdag 8 dec 2022 van 19:30 tot 22:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Lees meer
Lees meer over Oudere patiënten met reumatoïde artritis hebben meer bijwerkingen van filgotinib

Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Lees meer
Lees meer over Probleemloos switchen van DAPT naar DPI

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Lees meer
Lees meer over Optimaliseren HF-medicatie voorkomt nieuwe HHF en sterfte

Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Lees meer
Lees meer over Speciale voedingssupplementen verlagen het LDL-C niet

Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Lees meer
Lees meer over Zeer laag LDL-C effectief en veilig bij patiënten met ASCVD

Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Wereldwijde verschillen in patiëntkenmerken bij acuut myocardinfarct

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.