Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Delen via:

Asymptomatische patiënten met ernstige aortastenose hebben een significant lager overlijdensrisico na een vroege aortaklep-vervangende operatie dan met een conventionele behandeling. Dat bleek uit de RECOVERY-studie, waarvan de resultaten tevens in NEJM verschenen.

Er is onenigheid over de timing en indicaties voor een aortaklep-vervangende operatie bij patiënten met een asymptomatische, ernstige aortastenose. In de multicentre, gerandomiseerde RECOVERY-studie zijn bij patiënten met een asymptomatische, ernstige aortastenose de langetermijnuitkomsten van vroege chirurgie en een conventionele behandeling vergeleken.

Operatie vs. conventionele beleid

In de studie participeerden 145 asymptomatische patiënten met ernstige aortastenose, gedefinieerd als een oppervlak van de aortaklep van ≤ 0,75 cm2 met een maximale stroomsnelheid door de aortaklep van ≥ 4,5 m/s of een gemiddelde transaortale gradiënt van ≥ 50 mmHg. Ze werden willekeurig toegewezen aan een vroege operatie of een conventionele behandeling.

De mediane follow-up was 6,2 jaar in de vroege operatiegroep en 6,1 jaar in de conventionele behandelgroep. In de vroege operatiegroep werden 69 patiënten (94,5%) binnen twee maanden na randomisatie geopereerd. In de conventionele behandelgroep ondergingen 52 patiënten (72,2%) een electieve of spoedeisende operatie, voornamelijk op symptomatische gronden.

Mortaliteitscijfers

Niemand overleed per- of direct postoperatief. In een intention-to-treatanalyse van alle studiepatiënten was de cardiovasculaire mortaliteit 1,4% in de groep die een vroege operatie kreeg, en 15,3% bij degenen die een conventionele behandeling kregen (hazard ratio 0,09).

Het primaire eindpunt was een samenstelling van operatieve of cardiovasculaire mortaliteit. De cumulatieve incidentie van het primaire eindpunt was 1,4% na vier en acht jaar in de vroege operatiegroep. Deze incidentiecijfers waren significant hoger in de conventionele behandelgroep: 5,7% na vier jaar en 25,5% na acht jaar (p = 0,003).

Het belangrijkste secundaire eindpunt was de all-causemortaliteit: deze was 6,8% (n = 5) in de vroege operatiegroep en 20,8% (n = 15) in de conventionele behandelgroep (HR 0,33; p = 0,030).

Bronnen:
Kang D-H, Park S-J, Lee S-A, et al. Early surgery or conservative care for asymptomatic aortic stenosis. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1912846. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912846?query=featured_home
Kang D-H. Early Surgery versus Conventional Management for Asymptomatic Severe Aortic Stenosis. AHA Meeting 2019. 

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 |

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

ACC in ORANJE 2021

dinsdag 18 mei 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ACC in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

dinsdag 15 jun 2021 tot woensdag 30 jun 2021 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

Lees meer
Lees meer over Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Lees meer
Lees meer over Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Lees meer
Lees meer over Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

Lees meer
Lees meer over Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

Lees meer
Lees meer over Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Lees meer
Lees meer over De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1