Bij patiënten met colitis ulcerosa is appendectomie plus standaardtherapie superieur aan standaardtherapie alleen om in klinische remissie te blijven. Dat blijkt uit de internationale, gerandomiseerde ACCURE-studie.
Omdat de appendix mogelijk een immunomodulerende rol speelt bij colitis ulcerosa (CU), zochten onderzoekers van de ACCURE-studie uit of laparoscopische appendectomie effectief is voor het behouden van klinische remissie bij CU-patiënten. Ze voerden een pragmatische, open-label studie uit in 22 centra in Nederland, Ierland en het Verenigd Koninkrijk. Tussen 2012 en 2022 randomiseerden ze 201 CU-patiënten die in remissie waren, maar in de voorgaande 12 maanden waren behandeld voor een relaps, naar het ondergaan van een appendectomie plus voortzetten van de onderhoudstherapie (interventie, n = 101) óf naar alleen voortzetten van de onderhoudstherapie (controle, n = 100). Na exclusie van 4 patiënten die toch niet aan de inclusiecriteria voldeden, bleven er 99 patiënten in de interventiegroep en 98 in de controlegroep over voor de analyses. Het primaire eindpunt was een relaps (totale Mayo-score ≥ 5 met endoscopische subscore 2 of 3) binnen 1 jaar. Dit eindpunt trad op bij 36% van de patiënten in de interventiegroep en bij 56% in de controlegroep (RR 0,65; 95-BI 0,47-0,89; p = 0,005 en na correctie p = 0,002). Van de patiënten die een appendectomie ondergingen, had 11% last van bijwerkingen, tegenover 10% in de controlegroep. De meest rapporteerde bijwerkingen waren tijdelijke, zelfbeperkende postoperatieve buikpijn in de interventiegroep (3%) en huiduitslag in de controlegroep (3%). Ernstige bijwerkingen traden op bij 2 patiënten in de interventiegroep, maar kwamen niet voor in de controlegroep. Verder werd in 2 gevallen bij toeval een laaggradig appendiceaal mucineus neoplasma (LAMN) gevonden in de verwijderde appendix.
Bron: