AMR-stewardship ontwikkelen met en voor de zorgprofessional

Delen via:

Antimicrobiële resistentie (AMR) is een wereldwijd urgent probleem. Een van de belangrijkste bronnen voor het ontstaan en verspreiden van AMR is het ziekenhuis. Zorgprofessionals in ziekenhuizen beïnvloeden met hun gedrag het ontstaan van AMR en het verspreiden van resistente micro-organismen, bijvoorbeeld door het onjuist voorschrijven van antimicrobiële middelen en het niet opvolgen van hygiënerichtlijnen. AMR-stewardship is dan ook vooral gericht op het beïnvloeden van het gedrag van zorgprofessionals.

De afgelopen jaren is er, met name in Nederland, veel verbeterd door AMR-stewardship. Toch is er nog een aanzienlijk verbeterpotentieel en blijft het gezien de toename van AMR noodzakelijk om verder te verbeteren.

Het gedrag van zorgprofessionals veranderen met audit en feedback

Een veelgebruikte gedragsveranderingsstrategie is het verzamelen van gegevens over het klinisch handelen van zorgprofessionals (audit) en het terugkoppelen van de resultaten aan diverse doelgroepen (feedback). Door audit en feedback kunnen zorgprofessionals reflecteren op hun eigen handelen en in een continue cyclus van audit en feedback samen verbeteren. 

Knelpunten in huidige AMR-stewardship audit en feedback

Hoewel audit en feedback een van de door gezondheidsautoriteiten aanbevolen gedragsveranderingsstrategieën voor AMR-stewardship is, beperken enkele knelpunten de toegevoegde waarde van huidige audit- en feedbackstrategieën voor zorgprofessionals wiens gedragsverandering wordt beoogd.

Audit en feedback is expertgedreven, doordat zorgprofessionals niet betrokken worden bij de ontwikkeling en implementatie 

Huidige audit en feedback strategieën zijn met name ontwikkeld en geïmplementeerd door en voor AMR-experts, zoals arts-microbiologen, deskundigen infectiepreventie en apothekers. Zorgprofessionals worden niet betrokken bij het ontwikkel- en implementatieproces, waardoor zowel de audit als de feedback niet voldoende aansluiten bij wat zorgprofessionals belangrijk vinden in de zorg voor hun patiënten. Audits worden met name georganiseerd voor externe verantwoording, bijvoorbeeld aan de inspectie. De feedback wordt vaak op ziekenhuisniveau teruggekoppeld, waardoor individuele zorgprofessionals, teams en afdelingen niet weten wat zij kunnen verbeteren. Actiegerichte feedback voor zorgprofessionals ontbreekt. 

Geen hulpmiddelen beschikbaar voor de ontwikkeling en implementatie van AMR-stewardship audit en feedback 

In de literatuur zijn veel studies beschikbaar die rapporteren over de evaluatie van audit en feedback, terwijl weinig studies rapporteren over het ontwikkel- en implementatieproces. Binnen de studies die het ontwikkel- en implementatieproces van hun audit en feedbackstrategie wel beschrijven, is een grote verscheidenheid aan theoretische onderbouwingen en gerapporteerde informatie te vinden. Dit vermindert de transparantie en reproduceerbaarheid van individuele studies en beperkt daarmee de mogelijkheid om van anderen te leren.

Verbeteren van AMR-stewardship audit en feedback

Met en voor zorgprofessionals ontwikkelen en implementeren

Het betrekken van zorgprofessionals vanaf het begin van en gedurende het hele ontwikkel- en implementatieproces zorgt ervoor dat AMR-stewardship audit en feedback aansluit bij de behoeften en vaardigheden van zorgprofessionals én hun klinische praktijk. Het combineren van diverse onderzoeksmethoden, zoals vragenlijsten, interviews en focusgroepen helpt bij het in beeld brengen van behoeften, vaardigheden, werkwijzen en randvoorwaarden die voor zorgprofessionals belangrijk zijn. Om ook specifieke ontwerpeisen te verkrijgen voor een audit- en feedbacksysteem, helpt het gebruik van prototypes die op een laagdrempelige manier visualiseren hoe een systeem eruit kan komen te zien. Het vroegtijdig betrekken van zorgprofessionals en andere belanghebbenden zorgt niet alleen voor een betere fit tussen de audit en feedback en de zorgprofessional, maar ook voor betrokkenheid bij en eigenaarschap over de audit- en feedbackstrategie. Dit verhoogt de acceptatie en maakt de implementatie makkelijker. 

Hulpmiddel voor keuzes in het ontwikkel- en implementatieproces

Op basis van een systematische literatuurreview is een conceptueel kader voor de ontwikkeling en implementatie van AMR-stewardship audit en feedback ontwikkeld. Dit conceptuele kader kan worden gebruikt om toekomstige ontwikkel- en implementatieprojecten te ondersteunen, zodat alle relevante aspecten voor AMR-stewardship audit en feedback worden overwogen. Voor de theoretische onderbouwing van AMR-stewardship audit en feedback wordt een sociaal-medisch-technische benadering aanbevolen om een breed begrip van relevante aspecten voor het complexe AMR-probleem te verkrijgen. 

Door deze interdisciplinaire participatieve aanpak waarin praktijk en theorie samenkomen, kunnen zowel zorgprofessionals als AMR-expert profiteren van audit en feedback als een AMR-stewardship leer- en verbeterstrategie om AMR te beperken. 

Dr. J. Keizer

Op 28 januari 2022 promoveerde Julia Keizer op het proefschrift getiteld Supporting healthcare workers to improve the quality and safety of care through AMR stewardship. Promotor: prof. dr. J.E.W.C. van Gemert-Pijnen. Copromotoren: dr. N. Al Naiemi en dr. N. Beerlage-De Jong. De promotie vond plaats aan de Universiteit Twente.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

‘MRSA wordt virulenter, dus alertheid blijft nodig’

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over ‘MRSA wordt virulenter, dus alertheid blijft nodig’

Poliocomponent DKTP-vaccin versterkt ook afweer tegen kinkhoest

mrt 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Poliocomponent DKTP-vaccin versterkt ook afweer tegen kinkhoest

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.

4e hiv & mental health symposium

dinsdag 9 apr 2024 van 16:00 tot 20:15 | HIV, Virale infecties

Lees meer over 4e hiv & mental health symposium

Post CROI meeting 2024

dinsdag 23 apr 2024 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI meeting 2024

ECCMID in ORANJE 2024

zaterdag 27 apr 2024 van 19:00 tot 22:45

Lees meer over ECCMID in ORANJE 2024

Cabotegravir/rilpivirine langdurig effectief in Nederlandse studie

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Cabotegravir/rilpivirine langdurig effectief in Nederlandse studie

DOR/ISL na 96 weken niet inferieur aan B/F/TAF

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over DOR/ISL na 96 weken niet inferieur aan B/F/TAF

Hoe verloopt de behandeling van hiv bij migranten uit Oekraïne?

okt 2023 | HIV, Tuberculose, Virale infecties

Lees meer over Hoe verloopt de behandeling van hiv bij migranten uit Oekraïne?

Dolutegravir/lamivudine zeer effectief en goed verdragen bij hiv-1

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Dolutegravir/lamivudine zeer effectief en goed verdragen bij hiv-1

Geen non-inferioriteit duale therapie 4/7 vs. 7/7 dagen

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Geen non-inferioriteit duale therapie 4/7 vs. 7/7 dagen

Kanker voornaamste doodsoorzaak bij mensen met hiv

okt 2023 | Hepatologie, HIV

Lees meer over Kanker voornaamste doodsoorzaak bij mensen met hiv

Ineffectieve controle van Epstein-Barr-virusgeïnduceerde autoimmuunreacties

okt 2023 | Multipele Sclerose, Virale infecties

Lees meer over Ineffectieve controle van Epstein-Barr-virusgeïnduceerde autoimmuunreacties

Trends en toekomst van soa’s in Europa

okt 2023 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Trends en toekomst van soa’s in Europa

Europese consensus over vaccinatiestrategie bij MS-patiënten

okt 2023 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over Europese consensus over vaccinatiestrategie bij MS-patiënten

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04

MedNet Infectieziekten 2022-03

aug 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-03

MedNet Infectieziekten 2022-02

mei 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-02