Behoud van restnierfunctie bij incrementeel versus conventioneel hemodialyseschema

Delen via:

Onderzoekers uit het VK voerden een haalbaarheidsstudie uit om na te gaan of een incrementele start van hemodialyse leidt tot een beter behoud van de nierfunctie dan conventionele behandeling. Hoewel zij geen duidelijk voordeel vonden, bleek het incrementele dialyseschema veilig en kostenbesparend.

In de trial werden 55 patiënten (ureumklaring ≥ 3 ml/min/1,73 m2) uit vier centra gerandomiseerd om hemodialyse te beginnen met een incrementeel (n = 29) óf een conventioneel dialyseschema (n = 26) voor twaalf maanden. Het incrementele schema bestond uit twee sessies per week, waarbij de dialysedosis werd opgebouwd naarmate de restnierfunctie afnam, zodanig dat de totale (dialyse+renaal) standaard Kt/V boven de 2 bleef. De conventionele dialysebehandeling bestond uit drie sessies van 3,5-4 uur per week met een minimale standaard Kt/V van 2. Vervolgens werden verschillende parameters voor haalbaarheid, de snelheid van nierfunctiedaling, zorgkosten en patient-reported outcome measures (PROM’s) gemeten.

Na 12 maanden follow-up deden 21 van de patiënten in de incrementele groep nog mee aan de studie, vergeleken met 12 in de conventionele groep. Er bleken geen verschillen te zijn tussen de groepen in de afname van de nierfunctie en in mortaliteit (drie sterfgevallen in elke groep). Ook de bloeddruk, hoeveelheid extracellulaire vloeistof en PROM’s waren vergelijkbaar.

In de groep met het incrementele dialyseschema kwamen minder serious adverse events voor (incidence rate ratio 0,47; 95%-BI 0,27-0,81) en waren de serum bicarbonaatconcentratie en de behandelkosten lager dan bij een standaard dialyseschema. Al met al kon geconcludeerd worden dat de incrementele behandeling veilig en kostenbesparend is en dat een groter vervolgonderzoek te verantwoorden is.

Bron:

Vilar E, Kaja Kamal RM, Fotheringham J, et al. A multicenter feasibility randomized controlled trial to assess the impact of incremental versus conventional initiation of hemodialysis on residual kidney function. Kidney Int 2022;101:615-25. 

Levenslange behandeling met eculizumab niet nodig bij aHUS

nov 2022 | Acuut nierfalen

Lees meer over Levenslange behandeling met eculizumab niet nodig bij aHUS

Man-vrouwverschillen in de (h)erkenning, monitoring en behandeling van chronische nierschade

nov 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Man-vrouwverschillen in de (h)erkenning, monitoring en behandeling van chronische nierschade

Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

nov 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

Effecten van kaliumsuppletie bij patiënten met chronische nierschade

nov 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van kaliumsuppletie bij patiënten met chronische nierschade

Nieuwe website expertisenetwerk nefrotisch syndroom online

okt 2022

Lees meer over Nieuwe website expertisenetwerk nefrotisch syndroom online

Zijn SGLT2-remmers ook effectief bij ernstige nierschade?

okt 2022 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Zijn SGLT2-remmers ook effectief bij ernstige nierschade?

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

16 jan 2023 om 20:30

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

27 sep 2022 om 20:00 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

ERA Highlights 2022

29 jun 2022 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade

Lees meer over ERA Highlights 2022

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ASN Highlights 2022

donderdag 1 dec 2022 van 18:00 tot 22:00 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Lees meer
Lees meer over Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Lees meer
Lees meer over Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Lees meer
Lees meer over State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01