Het beloop van achalasie > 10 jaar na initiële behandeling

Delen via:

Hoewel de meerderheid van de patiënten met achalasie het goed doet op de lange termijn, hebben velen daarvoor wel verschillende endoscopische en/of chirurgische ingrepen nodig, met name patiënten die initieel werden behandeld met pneumodilatatie. Dat schrijven onderzoekers van de Mayo Clinic (Rochester, VS) in Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

Bij de meeste studies naar de effectiviteit van pneumodilatatie en myotomie bij patiënten met achalasie was de follow-up beperkt tot < 5 jaar. Tarek Sawas et al. onderzochten dan ook, in een retrospectieve cohortstudie, de langetermijneffectiviteit (> 10 jaar follow-up) van deze behandelingen (myotomie of pneumodilatatie uitgevoerd voor 2005). Ze vergeleken het terugkeren van de symptomen waarvoor herhaalde dilatatie of chirurgie nodig was, tussen patiënten die pneumodilatatie dan wel myotomie ondergingen. In totaal werden 150 patiënten (112 myotomie en 38 pneumodilatatie) met vergelijkbare kenmerken bestudeerd. De gemiddelde follow-upduur na initiële behandeling was 17,5 ± 7,2 jaar (10-40 jaar).

Symptoomcontrole

Bij 60,7% (100% van de pneumodilatatiepatiënten vs. 47,3% van de myotomiepatiënten) kwamen de symptomen terug (hazard ratio 0,24 toont een lagere behoefte aan herhaalde dilatatie of chirurgie met myotomie dan met pneumodilatatie; p = 0,008). Alle pneumodilatatiepatiënten ondergingen myotomie na 4 ± 4 jaar (0-16 jaar). Bij 40 van 53 myotomiepatiënten bij wie de symptomen terugkeerden was verdere behandeling nodig: bij 16 patiënten pneumodilatatie, bij 11 myotomie en bij 13 beide. De gemiddelde tijd tot een volgende ingreep was 6,9 jaar (0-40). In de myotomiegroep waren minder dilataties en/of operaties nodig dan in de pneumodilatatiegroep (1,6 vs. 3,6; p < 0,001). 13 patiënten (10,1%) hadden progressie naar eindstadium achalasie (5 in de myotomiegroep en 8 in de pneumodilatatiegroep) over een periode van 40 jaar. Bij de laatste follow-up hadden 57 van 62 (92%) patiënten geen of milde dysfagie, 53 van 62 (85%) patiënten hadden minder dan eenmaal per week regurgitatie en 37 patiënten (60,7%) hadden minder dan eenmaal per week last van maagzuur. Dit was vergelijkbaar voor patiënten die werden behandeld met pneumodilatatie en myotomie (p = 0,27).



Bronnen:

  1. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45:553-60

Proefschrift: gastro-intestinale gevolgen van bariatrische chirurgie

jun 2022 | Chirurgie

Lees meer over Proefschrift: gastro-intestinale gevolgen van bariatrische chirurgie

Promotie: Gepersonaliseerde behandeling van barrettslokdarm

jun 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Promotie: Gepersonaliseerde behandeling van barrettslokdarm

Sterfterisico bij 1,9 miljoen oudere gebruikers van protonpompremmers

jun 2022 | Ouderen

Lees meer over Sterfterisico bij 1,9 miljoen oudere gebruikers van protonpompremmers

Chronische hepatitis B: wie kan stoppen met nucleos(t)ideanalogen?

jun 2022 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Chronische hepatitis B: wie kan stoppen met nucleos(t)ideanalogen?

Screening op pancreascarcinoom zinvol bij mensen met hoog risico

jun 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Screening op pancreascarcinoom zinvol bij mensen met hoog risico

Hogere patiënttevredenheid bij propofolsedatie tijdens coloscopie

jun 2022 | Endoscopie, IBD

Lees meer over Hogere patiënttevredenheid bij propofolsedatie tijdens coloscopie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2022

zondag 9 okt 2022 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over UEG in ORANJE 2022

Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Lees meer
Lees meer over Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

Lees meer
Lees meer over Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Lees meer
Lees meer over ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Lees meer
Lees meer over Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Gastrojejunostomie werkt beter dan stent bij blokkade maag-darmdoorgang

Lees meer
Lees meer over Gastrojejunostomie werkt beter dan stent bij blokkade maag-darmdoorgang

Onderhoudsbehandeling mirikizumab bij IBD effectief

Lees meer
Lees meer over Onderhoudsbehandeling mirikizumab bij IBD effectief

Opvolgen richtlijn surveillance barrettoesofagus hangt af van werkwijze endoscopieafdeling

Lees meer
Lees meer over Opvolgen richtlijn surveillance barrettoesofagus hangt af van werkwijze endoscopieafdeling

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie