Voor de bescherming van het hart maakt het niet uit of dialysepatiënten bewegen voorafgaand aan of tijdens een hemodialysesessie. De cardioprotectieve effecten van beide beweegmomenten komen waarschijnlijk tot stand door mechanismen inherent aan de beweging zelf. Er lijken geen hemodynamische factoren bij betrokken te zijn.
Hemodialyse leidt tot regionale wandbewegingsstoornissen van de linkerventrikel (RWMA’s) als gevolg van hypoperfusie van het hart. Hoewel er cardioprotectieve effecten zijn aangetoond van beweging tijdens hemodialysesessies, ook wel ‘intradialytic exercise’ (IDE), is de uitvoering daarvan niet altijd haalbaar. Mogelijk biedt training vóór de dialyse een goed alternatief. In deze studie vergeleken Franse onderzoekers de effecten van beweging voorafgaand aan de dialyse met beweging tijdens de dialysesessie op door hemodialyse geïnduceerde myocardiale stunning.
De onderzoekers wezen 25 patiënten met eindstadium nierfalen in een cross-overdesign toe aan 3 studiecondities in willekeurige volgorde: standaard hemodialyse (HD), hemodialyse met IDE (HD-per) en hemodialyse voorafgegaan door beweging (HD-pre). RWMA’s, werden gemeten met echocardiografie (longitudinale strain, 18 segmenten).
Vergeleken met HD was namen RWMA’s significant af met zowel HD-per (geschat verschil 1,60 segmenten; 95%-BI 0,09-3,10; p = 0,04) als HD-pre (1,72 segmenten; 95%-BI 0,21-3,22; p = 0,02). De afname van myocardiale stunning door beweging verschilde niet tussen HD-per en HD-pre (p = 0,86). Afgezien van het beweegmoment was de kinetiek van alle hemodynamische variabelen ongeveer gelijk voor HD en HD-per, en precies gelijk voor HD en HD-pre. De onderzoekers zagen geen verband tussen veranderingen in RWMA’s en hemodynamische variabelen voor HD versus HD-pre of HD-per (p > 0,42). Aangezien bewegen vóór de dialyse waarschijnlijk praktische voordelen biedt ten opzichte van bewegen tijdens de dialysesessie voor zowel patiënten als zorgprofessionals, lijkt dit een goed toepasbaar alternatief voor IDE.
Bron:
Josse M, Turc-Baron C, Patrier L, et al. Acute Exercise before Dialysis Is as Cardioprotective as during Dialysis. A Randomized Controlled Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2025;20:1236-46.