Cardiovasculair risico na chemo- en radiotherapie bij vroeg stadium hodgkinlymfoom

Delen via:

Voor de meerderheid van de patiënten met vroeg stadium hodgkinlymfoom (ES-HL), die PET-negatief waren na chemotherapie, was het voorspelde extra cardiovasculaire risico door involved-fieldbestraling klein. Dat concluderen onderzoekers van de RAPID-trial in Journal of Clinical Oncology. Voor een minderheid van de patiënten die naar verwachting een hoge stralingsdosis op cardiovasculaire structuren krijgen, zou echter het gebruik van geavanceerde radiotherapietechnieken kunnen worden overwogen, evenals de optie om alleen chemotherapie te geven.

De RAPID-studie van de UK National Cancer Research Institute Lymphoma Study Group was opgezet om het weglaten van radiotherapie te onderzoeken bij patiënten met ES-HL en een volledige metabole respons op FDG-PET na drie cycli chemotherapie met doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine. Patiënten die een Deauville-score 1-2 bereikten, werden gerandomiseerd naar geen verdere behandeling (NFT) of involved-fieldradiotherapie (IFRT). Onder alle gerandomiseerde patiënten verschilde de 3-jaars PFS niet tussen de twee groepen (NFT 90,8% vs. IFRT 94,6%; p = 0,16). Wanneer alleen patiënten werden meegenomen die de toegewezen behandeling ook daadwerkelijk hadden gekregen, was het voordeel van radiotherapie wel significant (NFT 90,8% vs. 97,1%; p = 0,02). Bij de beoordeling van het effect van radiotherapie moet de verbetering van de initiële ziektecontrole echter worden afgewogen tegen het risico op late toxiciteit. Het doel van deze studie is om de cardiovasculaire stralingsdoses te kwantificeren bij ES-HL-patiënten die IFRT kregen en om deze te gebruiken om het absolute risico op stralingsgerelateerde cardiovasculaire ziekte op lange termijn te voorspellen. Een beter begrip van deze risico’s zou een gepersonaliseerde benadering van het gebruik van radiotherapie kunnen verbeteren.

Cardiovasculaire oversterfte

Op basis van geïndividualiseerde cardiovasculaire dosimetrie bij 144 PET-negatieve patiënten die IFRT kregen, vonden de onderzoekers een gemiddelde hartdosis van 4,0 Gy (bereik 0,1-24,0 Gy) en een gemiddelde bilaterale dosis op de halsslagader van 21,5 Gy (bereik 0,6-38,1 Gy). De gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde absolute totale oversterfte door hart- en vaatziekten was 0,56% (bereik 0,01%-6,79%; < 0,5% bij 67% van de patiënten en > 1% bij 15%), terwijl de gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde extra incidentie van cardiovasculaire ziekte 6,24% was (bereik 0,31%-31,09%; < 5% bij 58% van de patiënten en > 10% bij 24%). Voor hartaandoeningen was de gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde absolute oversterfte 0,42% (0,79% met mediastinale betrokkenheid en 0,05% zonder) en voor beroerte was dat 0,14%. De onderzoekers concluderen dat een individuele beoordeling van cardiovasculaire en andere risico’s voorafgaand aan de behandeling kan bijdragen aan gepersonaliseerde besluitvorming over radiotherapie bij ES-HL.

Bron:

Cutter DJ, Ramroth J, Diez P, et al. Predicted Risks of Cardiovascular Disease Following Chemotherapy and Radiotherapy in the UK NCRI RAPID Trial of Positron Emission Tomography-Directed Therapy for Early-Stage Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2021 Aug 13. Online ahead of print.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

mrt 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

mrt 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Leeftijd hoeft geen belemmering te zijn voor autologe stamceltransplantatie

dec 2019 | MM, Ouderen, Stamceltransplantatie

Lees meer over Leeftijd hoeft geen belemmering te zijn voor autologe stamceltransplantatie

Resultaten HOVON96 gepresenteerd in general sessions

dec 2019 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Resultaten HOVON96 gepresenteerd in general sessions

Nierfunctiecriteria sluiten minderheden onnodig uit bij klinische studies

dec 2019 | Leukemie

Lees meer over Nierfunctiecriteria sluiten minderheden onnodig uit bij klinische studies

Bispecifiek antilichaam toont werkzaamheid bij NHL met slechte prognose

dec 2019 | Lymfoom

Lees meer over Bispecifiek antilichaam toont werkzaamheid bij NHL met slechte prognose

HOVON124: oraal ixazomib in plaats van bortezomib bij Waldenström

dec 2019 | Lymfoom

Lees meer over HOVON124: oraal ixazomib in plaats van bortezomib bij Waldenström

Opkomende mutaties bij terugval tijdens gilteritinib bij terugkerende/refractaire FLT3-gemuteerde AML

dec 2019 | Leukemie

Lees meer over Opkomende mutaties bij terugval tijdens gilteritinib bij terugkerende/refractaire FLT3-gemuteerde AML

Venetoclax plus bortezomib en dexamethason bij patiënten met RRMM

jun 2019 | MM

Lees meer over Venetoclax plus bortezomib en dexamethason bij patiënten met RRMM

CAR T-celtherapie ook effectief bij hoogrisico B-ALL

jun 2019 | Leukemie

Lees meer over CAR T-celtherapie ook effectief bij hoogrisico B-ALL

Nivolumab bij patiënten met RR Hodgkin-lymfoom

jun 2019 | Lymfoom

Lees meer over Nivolumab bij patiënten met RR Hodgkin-lymfoom

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05