Een multimodale benadering met naaldbiopsie en forceps biopsie is een goede diagnostische strategie voor bronchoscopie met elektromagnetische navigatie (ENB). Dat concluderen onderzoekers uit Zuid-Korea na een gerandomiseerde studie.
ENB is een geavanceerde beeldgeleide techniek voor diagnose van perifere pulmonale laesies. Maar de optimale strategie voor de selectie van een biopsietechniek is nog onduidelijk. De studie vergeleek de diagnostische opbrengst van naaldaspiratiebiopsie (NAB) en forceps biopsie, afzonderlijk en in combinatie.
De gerandomiseerde cross-overtudie werd uitgevoerd tijdens ENB onder matige sedatie bij patiënten met perifere pulmonale laesies. ENB-geleide NAB en forceps biopsie werden gedaan in gerandomiseerde volgorde. De primaire uitkomst was diagnostische opbrengst, gedefinieerd als het percentage patiënten bij wie de biopsie leidde tot een specifieke diagnose.
In bijna 2 jaar tijd ondergingen 142 deelnemers de studieprocedures, met complete follow-up bij 140 van hen. De diagnostische opbrengst was 44,4% met forceps biopsie, 51,4% met NAB en 66,9% met de combinatie van beide. De gevoeligheid voor een maligniteit was 47,5% met forceps biopsie en 58,3% met NAB. De combinatie van de 2 technieken resulteerde in een significant verhoogde sensitiviteit van 71,7% vergeleken met de technieken afzonderlijk. Bij 5 patiënten (3,5%) trad pneumothorax op, en 2 patiënten (1,4%) ontwikkelden pneumothorax waarbij drainage nodig was.
De resultaten laten volgens de onderzoekers zien dat voor ENB onder matige sedatie de combinatie van NAB en forceps biopsie de diagnostische opbrengst en sensitiviteit voor een maligniteit significant verhoogt ten opzichte van alleen NAB of forceps biopsie. De combinatie heeft een gunstig veiligheidsprofiel.
Bron:
Kim YW, Kim HJ, Kwon BS, et al. Diagnostic Yield and Synergistic Impact of Needle Aspiration and Forceps Biopsy With Electromagnetic Navigation Bronchoscopy for Peripheral Pulmonary Lesions: A Randomized Controlled Trial. Chest. 2025;168:236-47.