Onderzoekers van het MD Anderson Cancer Center in Houston concluderen dat analyse van het darmmicrobioom kan bijdragen aan het inschatten van het infectierisico bij patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) die inductiechemotherapie krijgen.
Jessica Galloway-Peña en collega’s vonden eerder al aanwijzingen dat kenmerken van het microbioom voorafgaand aan de behandeling mogelijk als biomarker kunnen dienen voor het identificeren van AML-patiënten met een verhoogd risico op infecties tijdens chemotherapie. Maar hoewel er associaties zijn gevonden, is de kennis over de daadwerkelijke voorspellende waarde van deze biomarkers beperkt. De hier beschreven studie was dan ook gericht op het kwantificeren van het vermogen van verschillende microbioomgerelateerde kenmerken om patiënten met AML te stratificeren op het risico voor infectieuze complicaties tijdens inductiechemotherapie.
Een grotere Shannon-diversiteit in de ontlasting (HR 0,36; 95%-BI 0,18-0,74) en een hogere relatieve ‘abundance’ van Porphyromonadaceae (HR 0,36; 95%-BI 0,18-0,73) bij aanvang van inductiechemotherapie waren geassocieerd met een verhoogde kans om infectievrij te blijven tijdens neutropenie. Een afkapwaarde voor de baseline Shannon-diversiteit < 2 had optimale kenmerken voor het voorspellen van infectieuze complicaties tijdens neutropenie. Hoewel 56 patiënten > 72 uur werden behandeld met een carbapenem, had geen van hen een infectie met een ESBL-producerend organisme. Patiënten die gedurende > 72 uur werden behandeld met carbapenems voorafgaand aan het herstel van de neutropenie hadden een significant lagere α-diversiteit op het moment van herstel (p = 0,001) en hadden een ongeveer 4 maal grotere kans op een infectie in de 90 dagen na herstel van de neutropenie (HR 4,55; 95%-BI 1,73-11,93).
Dr. S. Claessens, wetenschapsjournalist
Sources:
- Galloway-Peña JR, Shi Y, Peterson CB, et al. Gut Microbiome Signatures are Predictive of Infectious Risk Following Induction Therapy for Acute Myeloid Leukemia. Clin Infect Dis. 2019 Aug 22. [Epub ahead of print]