De langetermijneffectiviteit van twee typen stents voor glaucoom

Minimaal invasieve glaucoomchirurgie (MIGS) biedt, in vergelijking met traditionele technieken, een minder ingrijpende behandelingsoptie bij patiënten met glaucoom, en wordt vaak gecombineerd met cataractchirurgie. Een nieuw onderzoek vergeleek de langetermijneffectiviteit en veiligheid van faco-emulsificatie en plaatsing van een Hydrus-microstent (phaco-Hydrus) met die van phaco-emulsificatie plus inzet van een iStent (phaco-iStent). Er waren geen significante verschillen.¹   

De onderzoekers selecteerden informatie uit een Australisch klinisch register met data over patiënten met glaucoom. De geselecteerde patiënten hadden een phaco-Hydrus- of phaco-iStent-ingreep ondergaan en waren daarna minimaal 48 maanden gevolgd. Voor de bepaling van het chirurgische succes gebruikten de Australiërs een definitie die recent door de American Academy of Ophthalmology is opgesteld, namelijk: een afname van het aantal gebruikte medicijnen voor glaucoom met minimaal 1 middel, zonder stijging van de intraoculaire druk (IOP), of een verlaging van de IOP met minimaal 20% tot ≤ 21 mmHg, zonder noodzaak tot aanvullende medicatie of chirurgie, verlies van lichtperceptie of hypotonie.²  

De onderzoekers includeerden 431 ogen: 98 behandeld met phaco-Hydrus en 333 met phaco-iStent. In statistische analyses werd gecontroleerd voor onder andere het aantal gebruikte medicijnen en de IOP voor de operatie. Na 4 jaar was er sprake van chirurgisch succes bij 41,2% van de phaco-Hydrus-groep en 43,0% van de iStent-groep. Het verschil tussen de groepen was niet significant, p = 0,81. Ook bestonden er geen significante verschillen in de IOP-afname, de daling van het aantal gebruikte medicijnen en het aantal aanvullende behandelingen. De auteurs concluderen dat beide implantaten op de lange termijn vergelijkbare resultaten geven wat betreft effectiviteit en veiligheid.  

Bron:

1. Tan JCK, Clement C, Healey P, et al. Long-term comparative outcomes of Hydrus versus iStent inject microinvasive glaucoma surgery implants combined with cataract surgery. Br J Ophthalmol. 2025:bjo-2025-327359.  
2. Gedde SJ, Vinod K, Bowden EC, et al. Special Commentary: Reporting Clinical Endpoints in Studies of Minimally Invasive Glaucoma Surgery. Ophthalmology. 2025;132:141-53.