Onderzoekers van de ARBs CORONA II-studie concluderen op basis van een ongeplande interim-analyse dat angiotensinereceptorblokkers (ARB’s) niet moeten worden toegevoegd aan de behandeling van patiënten die met COVID-19 zijn opgenomen in het ziekenhuis. Voorzichtigheid is geboden bij het bepalen welke patiënten met een longontsteking ARB’s zouden moeten krijgen om het risico op hypotensie en andere bijwerkingen te beperken.
SARS-CoV-2-infectie leidt tot een downregulatie van ACE2, wat mogelijk angiotensine II verhoogt. In deze studie werd onderzocht of de ARB losartan ten opzichte van gebruikelijke zorg de mortaliteit verlaagt en veilig is bij volwassen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege COVID-19. Exclusiecriteria waren hypotensie, hyperkaliëmie, acute nierschade en eerder gebruik van ARB’s of ACE-remmers. Deelnemers in 29 ziekenhuizen in Canada en Frankrijk werden gerandomiseerd naar losartan 25-100 mg/dag oraal tijdens de ziekenhuisopname (maximaal 3 maanden) of de controlegroep (gebruikelijke zorg). De primaire uitkomstmaat was de 28-dagenmortaliteit. Secundaire uitkomsten waren ziekenhuismortaliteit, orgaanondersteuning en ernstige adverse events (SAE’s).
De studie werd vroegtijdig stopgezet vanwege ernstige zorgen over de veiligheid van losartan. Bij 341 patiënten kwamen SAE’s (alle) en hypotensie significant vaker voor met losartan versus gebruikelijke zorg (alle SAE’s: respectievelijk 39,8% versus 27,2%; p = 0,01; hypotensie: 30,4% versus 15,3%; p < 0,001); dit gebeurde zowel bij verpleegafdeling- als intensive care-patiënten. De 28-dagenmortaliteit verschilde niet tussen patiënten behandeld met losartan (6,5%) en gebruikelijke zorg (5,9%; OR 1,11; 95%-BI 0,47-2,64; p = 0,81). Ook de 90-, 180-dagen- en ziekenhuismortaliteit was niet verschillend tussen de groepen. Daarnaast werd geen verschil waargenomen in orgaanondersteuning of IC-opname.
Bron: