Uit een systematische review en netwerkmeta-analyse blijkt dat alle onderzochte dieettherapieën op korte termijn effectief zijn in het verlagen van de aanvalsfrequentie bij kinderen met medicatieresistente epilepsie. Een indirecte vergelijking suggereert dat een gemodificeerd Atkins-dieet mogelijk een betere optie is dan een ketogeen dieet.
De onderzoekers doorzochten PubMed, Embase, Cochrane en Ovid op publicaties tot april 2022 met de zoektermen ‘ketogenic diet’, ‘medium chain triglyceride diet’, ‘modified Atkins diet’, ‘low glycemic index therapy’ en ‘refractory epilepsy’. Ze selecteerden gerandomiseerde klinische trials waarin verschillende dieettherapieën met elkaar werden vergeleken of met standaardzorg bij kinderen met medicatieresistente epilepsie. De primaire effectiviteits- en veiligheidseindpunten waren een afname van ≥ 50% en ≥ 90% in de aanvalsfrequentie op korte termijn (≤ 3 maanden) en stopzetting van de behandeling als gevolg van bijwerkingen.
Van de gevonden 2.158 publicaties kwamen 12 RCT’s (met 907 patiënten) in aanmerking voor inclusie. Op korte termijn waren alle dieetinterventies effectiever dan standaardzorg voor ≥ 50% vermindering van aanvallen (laag glykemisch dieet: OR 24,7; 95%-BI 5,3-115,4; gemodificeerd Atkins-dieet: OR 11,3; 95%-BI 5,1-25,1; ketogeen dieet: OR 8,6; 95%-BI 3,7-20,0), terwijl een ketogeen dieet (OR 6,5; 95%-BI 2,3-18,0) en gemodificeerd Atkins-dieet (OR 5,1; 95%-BI 2,2-12,0) beter waren dan standaardzorg voor een vermindering van aanvallen ≥ 90%. Patiënten stopten echter significant vaker in verband met bijwerkingen met een ketogeen dieet (OR 8,6; 95%-BI 1,8-40,6) en gemodificeerd Atkins-dieet (OR 6,5; 95%-BI 1,4-31,2) in vergelijking met standaardzorg. Indirect werd geen significant verschil waargenomen tussen de dieettherapieën wat betreft effectiviteit en veiligheid.
Bron: