Hoogtepunten Trends in Medical Mycology (TIMM) 2021

Delen via:

Tijdens het Trends in Medical Mycology-congres (www.timm2021.org) dat van 8-11 oktober zowel online als live in Aberdeen (Schotland) plaatsvond, was er veel aandacht voor de relatie tussen virale – en schimmelinfecties. Jochem Buil vond onder andere een lezing over COVID-19-geassocieeerde pulmonaire aspergillose (CAPA) interessant, omdat dit probleem veel voorkomt en een hoge mortaliteit kent. Jacques Meis gaf de Drouhet-lezing en er waren meerdere studies van eigen bodem.

Jacques Meis (arts-microbioloog in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis) gaf de Drouhet-lezing. Die lezing is vernoemd naar de eerste voorzitter van de European Confederation of Medical Mycology (ECMM). “Dat is een eervolle lezing. Daarvoor moet je gevraagd worden”, vertelt Jochem Buil, arts-microbioloog met als aandachtsgebied mycologie, werkzaam in het Radboudumc. “Jacques besprak onder andere de geschiedenis van de ECMM en van de TIMM-congressen.”

Tweesnijdend zwaard

Een relatief groot aantal patiënten met influenza die op de intensive care (ic) opgenomen worden, blijkt Aspergillus te hebben. “Ook bij patiënten met COVID-19 die op de ic terechtkomen, wordt veel Aspergillus gevonden in het luchtwegmateriaal”, vertelt Buil. “Juergen Prattes presenteerde de resultaten van een ECMM-studie.”1 In deze studie is in 20 centra, vooral binnen Europa, bij zo’n 600 COVID-19-patiënten die op de ic lagen, geïnventariseerd hoe vaak CAPA voorkwam. “Bij 16,5% van de patiënten op de ic werd er een aanwijzing voor CAPA gevonden”, aldus de Nijmeegse arts-microbioloog over de resultaten. “De diagnose CAPA is best lastig, omdat daarvoor een broncho-alveolaire lavage (BAL) nodig is. Dat wordt niet altijd gedaan. Als een niet-invasief monster positief is voor Aspergillus, dan wordt de diagnose ‘possible’ CAPA gesteld. Deze studie biedt bewijs dat het relatief veel voorkomt. In Nederland zien we dit ook.”2

Verder is in de ECMM-studie gevonden dat een CAPA vaker voorkwam bij oudere patiënten en bij patiënten die de IL-6 receptorantagonist tocilizumab kregen. Er zitten twee kanten aan deze behandeling, laat Buil weten: “Aan de ene kant heeft die behandeling een gunstig effect op het beloop van COVID-19, waarbij er waarschijnlijk ook een kleinere kans op Aspergillus is. Aan de andere kant heeft het invloed op het immuunsysteem, waardoor het risico op Aspergillus juist iets toeneemt.”

Anti-IL-6 (tocilizumab of sarilumab) wordt tegenwoordig ingezet bij ernstige COVID-19.3 “Overall is het zeker nuttig en moeten we er ook niet mee gaan stoppen naar aanleiding van deze studie”, vindt Buil. “Maar CAPA komt wel vaker voor bij deze patiëntengroep, dus daar moet rekening mee gehouden worden. Als dit een duidelijk nadeel is, dan is het wel een tweesnijdend zwaard.”

Prognostische factor en belang van BAL

Een belangrijke bevinding van deze ECMM-studie1 is dat onder de patiënten met aanwijzingen voor een CAPA, de mortaliteit veel hoger was. De overleving na 90 dagen was slechts 29% bij de patiënten met CAPA en 57% bij de patiënten zonder CAPA. Overigens is het nog de vraag of er een causaal verband bestaat tussen CAPA en de hogere sterfte. Het is namelijk onduidelijk of patiënten Aspergillus hebben doordat ze als gevolg van de COVID-19 zieker zijn en het daardoor gevonden wordt, of dat ze overlijden als gevolg van de Aspergillus.

Los van deze onzekerheden blijkt een CAPA een prognostische factor te zijn, stelt Buil. “We kunnen momenteel nog geen goed onderscheid maken tussen Aspergillus-kolonisatie en invasieve infectie. Daarom wordt nu elke patiënt met aanwijzingen voor CAPA behandeld.”

Gezien de implicaties voor de prognose en de behandeling is het belangrijk om bij COVID-19-patiënten alert te zijn op een mogelijke Aspergillus-infectie, bijvoorbeeld als de patiënt achteruitgaat, maar niet duidelijk is waardoor. “In dat geval wordt een BAL gedaan”, benoemt Buil over het beleid. “Bacteriële infecties van de longen komen eigenlijk heel weinig voor bij deze patiëntenpopulatie, maar het uitsluiten van CAPA is een belangrijke indicatie.”

Meer informatie is alleen toegankelijk voor abonnees die voorschrijfbevoegd zijn.

Login
Let op: Om alle informatie te kunnen zien heeft u een account nodig om in te loggen. Bent u al ingelogd? Dan heeft u onvoldoende rechten om deze informatie te bekijken. Wilt u uw account aanpassen? Klik dan hier

Referenties

  1. Medicamenteuze behandeling voor patiënten met COVID-19 (infectie met SARS-CoV-2). https://swab.nl/nl/covid-19, versie 14 juli 2021.
  2. Prattes J, Wauters J, Giaccobe DR, et al. ECMM CAPA Pulmonary aspergillosis in criticall ill coronavirus disease 2019 patients – a multinational study. TIMM 2021.
  3. Janssen N, Nyga R, Vanderbeke L, et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA)-Incidence, potential risk factors and outcome in a multicentre, observational cohort study. TIMM 2021, P215.
  4. Hoenigl M, Sprute R, Egger M, et al. The Antifungal Pipeline: Fosmanogepix, Ibrexafungerp, Olorofim, Opelconazole, and Rezafungin. 2021;81:1703-29.
  5. Casadevall A, Kontoyiannis DP, Robert V. Environmental Candida auris and the Global Warming Emergence Hypothesis. mBio. 2021;12:e00360-21.
  6. Van Bentum R, dos Santos CO, Kampinga G, et al. Epidemiology of candidemia in the Netherlands: an update on aetiology and antifungal susceptibility from a nationwide survey. TIMM 2021, P181.

Compleet MedNet aanbod voor Coronavirus (COVID-19)

Resultaten tweede plasmastudie vooralsnog teleurstellend

dec 2021 | Benigne hematologie, Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Resultaten tweede plasmastudie vooralsnog teleurstellend

COVID-19-gerelateerde ARDS-subgroepen, verschillende respons op corticosteroïden

dec 2021 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-gerelateerde ARDS-subgroepen, verschillende respons op corticosteroïden

Cerebrale veneuze sinustrombose bijwerking AstraZeneca-vaccin

nov 2021 | Benigne hematologie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Cerebrale veneuze sinustrombose bijwerking AstraZeneca-vaccin

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

Virtueel promoveren

nov 2021 | Chirurgie

Lees meer over Virtueel promoveren

Hoogtepunten Trends in Medical Mycology (TIMM) 2021

nov 2021 | Schimmelinfecties, Virale infecties

Lees meer over Hoogtepunten Trends in Medical Mycology (TIMM) 2021

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Webcast chronische jeuk, psoriasis en de toekomst van dermatologie

28 mei 2021 | Psoriasis

Lees meer over Webcast chronische jeuk, psoriasis en de toekomst van dermatologie

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

23 sep 2020 om 20:30

Lees meer over Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

Antistolling - De veelgestelde vragen eindelijk beantwoord

20 mei 2020 om 20:30

Lees meer over Antistolling - De veelgestelde vragen eindelijk beantwoord

Pulmo Pubquiz

1 jan 1970 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Aanzienlijke afname bloeddrukcontrole tijdens COVID-19-pandemie

Lees meer
Lees meer over Aanzienlijke afname bloeddrukcontrole tijdens COVID-19-pandemie

Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

COVID-19-vaccin bij auto-immuunziekten en gebruik van immuunsuppressiva

Lees meer
Lees meer over COVID-19-vaccin bij auto-immuunziekten en gebruik van immuunsuppressiva

Reumapatiënten vaker opgenomen vanwege COVID-19

Lees meer
Lees meer over Reumapatiënten vaker opgenomen vanwege COVID-19

Verminderde immuunrespons na COVID-19-vaccinatie bij lage CD4

Lees meer
Lees meer over Verminderde immuunrespons na COVID-19-vaccinatie bij lage CD4

Comorbiditeit verhoogt risico op sterfte en/of IC-opname bij mensen met hiv en COVID-19

Lees meer
Lees meer over Comorbiditeit verhoogt risico op sterfte en/of IC-opname bij mensen met hiv en COVID-19

Standpunt ECTRIMS/EAN over COVID-19-vaccins bij MS

Lees meer
Lees meer over Standpunt ECTRIMS/EAN over COVID-19-vaccins bij MS

Nieuwe data uit analyse van 60 studies naar de relatie tussen COVID-19 en diabetes

Lees meer
Lees meer over Nieuwe data uit analyse van 60 studies naar de relatie tussen COVID-19 en diabetes

COVID-19 verandert de functie van insulineproducerende bètacellen

Lees meer
Lees meer over COVID-19 verandert de functie van insulineproducerende bètacellen

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

Mehrzad Nasseri – Huisarts geveld door corona

mei 2020

Lees meer over Mehrzad Nasseri – Huisarts geveld door corona

Margreet Worp en Eibert Buitenhuis – Zorgpensions en het ontlasten van ziekenhuizen

mei 2020

Lees meer over Margreet Worp en Eibert Buitenhuis – Zorgpensions en het ontlasten van ziekenhuizen

Liesbeth de Ruiter - Het nieuwe normaal voor de huisartsenpraktijk

mei 2020

Lees meer over Liesbeth de Ruiter - Het nieuwe normaal voor de huisartsenpraktijk

Marianne Dekeukeleire – Chronische zorg opstarten en kansen grijpen

mei 2020

Lees meer over Marianne Dekeukeleire – Chronische zorg opstarten en kansen grijpen

Han Tan - Thuis bewegen en pijn op de borst

mei 2020

Lees meer over Han Tan - Thuis bewegen en pijn op de borst

Monique Tjon-A-Tsien – Trainen van weerstand en weerbaarheid

mei 2020

Lees meer over Monique Tjon-A-Tsien – Trainen van weerstand en weerbaarheid