Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

Delen via:
Gesponsord door: Gilead

De diagnose triple-negatieve borstkanker (TNBC) is nog steeds erg negatief. De prognose van deze patiënten is namelijk ongunstig1 en er zijn relatief weinig behandelopties vergeleken met andere vormen van borstkanker.2,3 Voor deze mensen bestaat dus een duidelijke noodzaak voor nieuwe behandelopties. Is triple-negatief nog wel zo negatief? Kijk voor de laatste ontwikkelingen naar een on demand webcast, die binnenkort beschikbaar komt, een interessant gesprek tussen prof. dr. ir. Koos van der Hoeven, dr. Agnes Jager en dr. Marleen Kok.

TNBC wordt gekenmerkt door een gebrek aan tumorcelexpressie van de oestrogeen (ER)- en progesteron (PR)-receptoren en door het ontbreken van de humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2).4

TNBC is de meest agressieve en moeilijkst te behandelen vorm van mammacarcinoom. Patiënten met TNBC hebben een slechtere prognose dan degenen met andere vormen van mammacarcinoom.4,5 De mediane overlevingskans voor patiënten met uitgezaaid TNBC is 17 maanden, terwijl dit 54 maanden is voor patiënten met HER2-positief mammacarcinoom.5

Jongere leeftijd en agressiever

Wereldwijd is mammacarcinoom bij vrouwen de meest gediagnosticeerde vorm van kanker.6 15-20% van alle gevallen van mammacarcinomen betreft een TNBC.7 De incidentie van TNBC is het hoogst bij vrouwen jonger dan 40 jaar8, met een Afrikaanse of Spaanse afkomst en met een BRCA-mutatie.9 De gemiddelde leeftijd waarop mensen in Nederland borstkanker krijgen, is 61 jaar. De epidemiologie van ER-negatieve en ER-positieve tumoren verschilt, waarbij de maximale incidentie ligt op respectievelijk 51- en 71-jarige leeftijd.10

TNBC heeft een slechte prognose. De vijfjaarsoverlevingskans van patiënten met TNBC is laag. Slechts 11% van de patiënten met een gemetastaseerde ziekte is vijf jaar later nog in leven.1 De mediane overleving voor gevorderde TNBC is in de afgelopen tien jaar helaas nauwelijks verbeterd en varieert van 13-15 maanden (figuur 1).1

De agressiviteit en moeilijke behandelbaarheid van TNBC wordt onder andere veroorzaakt door de agressieve en heterogene biologische kenmerken van de tumor11 en door het relatief grote risico op viscerale metastasering9 en op het vroegtijdig (vaak binnen drie jaar) optreden van een recidief.10 De locatie van het eerste recidief is duidelijk verschillend voor TNBC en andere vormen van borstkanker. Zo presenteert gemetastaseerde TNBC zich vaker met hersenmetastasen (30 vs. 10%), terwijl botmetastasen veel minder vaak voorkomen (10 vs. 40%). Ook longmetastasen worden vaker gezien bij TNBC (40 vs. 20%).12

Relatief weinig behandelopties

Er zijn nog steeds relatief weinig behandelopties voor patiënten met gemetastaseerde TNBC vergeleken met andere vormen van borstkanker. Met conventionele chemotherapie is de mediane overleving vrijwel onveranderd gebleven (figuur 1).1,2

Daarnaast worden de behandelopties in een volgende lijn steeds beperkter en wordt de mediane duur van respons korter. Vanuit een cohort met gemetastaseerde TNBC bleek dat slechts 78% een tweedelijnsbehandeling kreeg.13 De behandelopties in een volgende lijn zijn beperkt. Daardoor overlijden steeds meer patiënten bij elke stap in de behandeling.4 Bij de tweede stap in de behandeling heeft bijna een derde van de patiënten met gemetastaseerde TNBC afgezien van verdere behandeling of is overleden.

 

s triple-negatief nog steeds zo negatief?

Figuur 1. Mediane algehele overleving (OS) van patiënten met gemetastaseerde TNBC, uitgesplitst naar het jaar van diagnose in de periode 2006-2016.1

Er is dan ook een grote behoefte aan meerdere behandelingsmogelijkheden, waardoor de overlevingskansen van patiënten met gemetastaseerde TNBC verbeteren, inclusief bij degenen die niet behandeld kunnen worden met of die niet reageren op PD-(L)1-remmers of PARP-remmers.14

Conclusies en toekomst

Gezien de slechte prognose en de beperkte behandelopties is er voor patiënten met TNBC een duidelijke behoefte aan nieuwe behandelmogelijkheden. Zo is de OS nauwelijks verbeterd in de afgelopen jaren (figuur 1) en is de huidige behandeling voor verbetering vatbaar. Hoewel TNBC nog steeds een agressieve vorm van borstkanker is, zijn er steeds meer hoopvolle ontwikkelingen voor de toekomst. Deze ontwikkelingen worden uiteengezet door drie experts tijdens een on demand webcast die binnenkort op MedNet.nl beschikbaar komt.

 

Referenties

  1. Grinda T, et al. ESMO Open. 2021;6:100114.
  2. Mina LA, et al. Breast Cancer (Dove Med Press). 2019;11:321-8.
  3. Kantar Health CancerMPact. Accessed 21 March 2021.
  4. Fangyuan S, et al. Oncotarget. 2017;8:73329-44.
  5. Seah DS et al. J Natl Compr Canc Netw. 2014;12:71-80.
  6. Sung H, et al. CA Cancer J Clin. 2021;71:209-49.
  7. Garrido-Castro AC, et al. Cancer Discov. 2019;9:176-98.
  8. Plasilova ML, et al. Medicine (Baltimore). 2016;95:e4614.
  9. O’Reilly D, et al. World J Clin Oncol. 2021;12:164-82.
  10. Anderson WF, et al. JNCI 2006:98;948-51.
  11. Abramson VG, et al. Cancer. 2015;121:8-16.
  12. Foulkes WD, et al. N Engl J Med. 2010;363:1938-48.
  13. Kassam F, et al. Clinical Breast Cancer 2009;9:29-33.
  14. Won KA, et al. Int J Oncol. 2020;57(6):1245-61.

Afkortingen

TNBC = triple-negatieve borstkanker; ER = oestrogeenreceptor; PR = progesteronreceptor; HER2 = humane epidermale groeifactorreceptor 2; BRCA1/2 = borstkankergen 1/2; OS = algehele overleving; PD-(L)1 = geprogrammeerde celdood(ligand) 1; PARP = poly (ADP-ribose) polymerase.

 

Dit artikel werd financieel mogelijk gemaakt door Gilead.

NL-TRO-0056|Maart 2022

Minder neoadjuvante therapie bij rectumcarcinoom door selectie op basis van MRI-criteria?

jul 2019 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Minder neoadjuvante therapie bij rectumcarcinoom door selectie op basis van MRI-criteria?

Europese focus op geïndividualiseerde behandeling van endometriumcarcinoom

jul 2019 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Europese focus op geïndividualiseerde behandeling van endometriumcarcinoom

Huisartsen kunnen prominentere rol spelen bij ondersteunen kankerpatiënten

jul 2019

Lees meer over Huisartsen kunnen prominentere rol spelen bij ondersteunen kankerpatiënten

Ballonspacer duwt de endeldarm buiten het hoge bestralingsgebied bij prostaatkankerpatiënten

jul 2019 | Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Ballonspacer duwt de endeldarm buiten het hoge bestralingsgebied bij prostaatkankerpatiënten

Eerder stoppen met immuuntherapie bij melanoom?

jul 2019 | Dermato-oncologie

Lees meer over Eerder stoppen met immuuntherapie bij melanoom?

Is HIPEC nu een standaard optie bij het gevorderd ovariumcarcinoom?

jul 2019 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Is HIPEC nu een standaard optie bij het gevorderd ovariumcarcinoom?

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Borstkanker; een update op alle vlakken

9 mei 2023 om 20:00 | Borstkanker, Neuro-oncologie

Lees meer over Borstkanker; een update op alle vlakken

Een nieuw vooruitzicht voor patiënten met EGFR exon 20 insertie gemuteerd NSCLC

20 mrt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Een nieuw vooruitzicht voor patiënten met EGFR exon 20 insertie gemuteerd NSCLC

Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

17 feb 2023

Lees meer over Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

mrt 2024 | HIV, Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

dec 2023 | Borstkanker, Immuuntherapie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01

MedNet Oncologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-06

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Oncologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-05

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Oncologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-04

MedNet Oncologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-03

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023