De 2-sample fecal immunochemical test (FIT) heeft een hoge negatieve voorspellende waarde, maar de sensitiviteit (71,7% voor gevorderde neoplasie) laat te wensen over. Onderzoekers van het Erasmus MC concluderen daarom dat FIT kan helpen bepalen of een coloscopie nodig is bij symptomatische patiënten, maar te veel laesies mist om alléén op basis van de test te beslissen om geen coloscopie uit te voeren.
Tijdens de meeste coloscopieën bij patiënten met darmklachten worden geen significante laesies gevonden. Moen en collega’s onderzochten daarom of het uitsluiten van ernstige laesies met 2-sample fecal immunochemical testing (FIT) kan helpen om het aantal onnodige coloscopieën te verminderen. Hiervoor vroegen ze aan 949 patiënten (mediane leeftijd 61 jaar; 50,6% man) uit 10 behandelcentra om voorafgaand aan hun coloscopie uit 2 stoelgangen een monster af te nemen. Daarnaast werden van alle deelnemende patiënten coloscopie- en pathologiegegevens verzameld. Het resultaat van de 2-sample FIT werd als positief beschouwd wanneer de resultaten van beide monsters positief waren voor hemoglobine. Vervolgens werden de sensitiviteit en negatief voorspellende waarde (NPV) van de FIT bepaald voor gevorderde neoplasie, gevorderde serrated poliepen en colitis, allemaal met verschillende afkappunten.
In het algemeen werden de hoogste sensitiviteit en NPV’s bereikt met 2-sample FIT met de laagste grens voor hemoglobinedetectie (> 1,7 µg Hb/g). Voor gevorderde neoplasie en colorectaal carcinoom resulteerde dit in een NPV van respectievelijk 95,6 en 99,7%, en een sensitiviteit van 71,7 respectievelijk 93,9%. De sensitiviteit voor gevorderde neoplasie was hoger (84,6%) bij patiënten die de alarmsymptomen rectaal bloedverlies en/of anemie hadden. De NPV en sensitiviteit voor inflammatoire darmziekte waren respectievelijk 99,3 en 83,3%. Overeenstemmende negatieve resultaten werden gevonden bij 675 patiënten (71,1%).
Bron: