Een hogere α-diversiteit van schimmels en de aanwezigheid van specifieke schimmelsoorten in het bloed zijn geassocieerd met een hoger risico op cardiovasculaire mortaliteit, zo blijkt uit een Amerikaans cohort van hemodialysepatiënten. Mogelijk kunnen dergelijke kenmerken van circulerende mycobiota dienen als nieuwe, prognostische biomarkers voor vroegtijdige cardiovasculaire sterfte bij deze patiënten.
Veranderingen in de circulerende microbiota zijn recentelijk in verband gebracht met de pathogenese van cardiometabole aandoeningen. Bewijs voor dit verband is voornamelijk gebaseerd op de DNA-signatuur – ook wel de ‘genetische handtekening’ – van bacteriën. De kenmerken en rollen van circulerende DNA-signaturen van schimmels (mycobiota) bij patiënten die hemodialyse ondergaan, zijn echter nog onbekend. Daarom analyseerden Sumida et al. een Amerikaans, prospectief cohort met 960 hemodialysepatiënten. Ze karakteriseerden circulerende, celvrije mycobiota-signaturen in serummonsters met behulp van internal transcribed spacer (ITS)-sequencing van het ribosomale DNA (rDNA) en onderzochten verbanden met algehele en cardiovasculaire sterfte.
Na strenge kwaliteitscontroles werd bij 80% van de patiënten ITS-rDNA gevonden. Bij taxonomische analyse van het gedetecteerde rDNA werden in totaal 397 schimmelsoorten (taxa), uit 7 hoofdgroepen (phyla), 149 families en 241 geslachten (genera) aangetoond. Tijdens de mediane follow-upduur van 2,2 jaar overleden in totaal 205 patiënten, waarvan 75 aan cardiovasculaire oorzaken. Circulerende mycobiota-signaturen waren niet geassocieerd met algehele sterfte. Daarentegen waren een hogere α-diversiteit van de mycobiota (HR 1,64; 95%-BI 1,14-2,39 per eenheid hoger) en de aanwezigheid van de specifieke genera Wallemia (HR 3,79; 95%-BI 2,20-6,51), Cladosporium (HR 2,72; 95%-BI 1,44-5,12) en Fusarium (HR 2,21; 95%-BI 1,28-3,81) wel significant geassocieerd met een hoger risico op cardiovasculaire mortaliteit. De associaties waren onafhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking. Het toevoegen van deze specifieke genera aan modellen met bekende risicofactoren verbeterde de voorspelling van cardiovasculaire mortaliteit.
Bron:
Sumida K, Mallisetty Y, Chiu C, et al. Circulating Mycobiota Signatures and Cardiovascular Mortality among Patients Undergoing Hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2025. Published: August 11. Online ahead of print.