AI kan niet langer worden genegeerd. Wat kunnen we met AI als het gaat om het beantwoorden van klinische vragen? In de eerste 2 edities van MedNet Infectieziekten leggen we een vraag voor aan EvidenceHunt. Deze AI-tool baseert zijn antwoord op bronnen uit PubMed en NICE Guidelines. Dit keer luidt de vraag: is 1 pre-expositievaccinatie voor rabiës voldoende voor reizigers?
Recente studies hebben de effectiviteit van een enkelvoudige pre-exposure profylaxe (PrEP) vaccinatie voor rabiës bij reizigers onderzocht. Hieronder volgt een samenvatting van de bevindingen uit deze onderzoeken:
- Een gerandomiseerde gecontroleerde non-inferioriteitstudie toonde aan dat een enkelvoudige intramusculaire PrEP met rabiësvaccin een anamnestische antilichaamrespons induceerde die niet inferieur was in vergelijking met het standaard two-visit intramusculaire schema. De toename in neutraliserende antilichaam concentraties tussen dag 0 en 7 na gesimuleerde post-exposure profylaxe (PEP) was in de enkelvoudige intramusculaire en de enkelvoudige intradermale schema’s respectievelijk 2,32 en 1,11 keer zo hoog als de toename in het standaard schema.1
- Ook een quasi-experimentele klinische studie in Australië vond dat een enkelvoudige dosis IM-vaccin effectief was als PrEP voor het primen van het immuunsysteem in beide leeftijdsgroepen (< 50, ≥ 50), wat resulteerde in een snelle ontwikkeling van antilichamen 7 dagen na het starten van gesimuleerde PEP.2
- Een literatuuroverzicht suggereerde dat single visit PrEP-schema’s voldoende bescherming lijken te bieden bij de meeste gezonde individuen zonder immuungecompromitteerde status, mits een booster PEP wordt toegediend na een vermoedelijke rabiësexpositie.3
- Een observationele studie naar de immunogeniciteit van een gemodificeerd intradermaal PrEP-schema met een gezuiverd kippenembryocelvaccin rapporteerde een seroconversiepercentage van 94,4% op dag 28.4
- Een prospectieve studie toonde aan dat vaccinatie met een rabiësvaccin langdurige immuniteit opwekt. De resultaten suggereren dat boosters zonder immunoglobuline voldoende zijn zelfs wanneer eerdere vaccinatie meer dan 5 jaar geleden was.5
Conclusie
Op basis van de huidige literatuur lijkt een enkelvoudige pre-exposure vaccinatie voor rabiës een effectieve methode om het immuunsysteem te primen bij reizigers. De studies tonen aan dat na een enkelvoudige dosis, het immuunsysteem in staat is om snel antilichamen te ontwikkelen na blootstelling, wat wijst op een langdurige immuniteit. Dit kan bijzonder nuttig zijn voor reizigers die onvoldoende tijd hebben om de standaard PrEP-schema’s te voltooien. Echter, verdere studies in real-life settings en in verschillende leeftijdscategorieën zijn nodig om deze bevindingen te bevestigen. Het is ook belangrijk om te benadrukken dat in het geval van een daadwerkelijke blootstelling aan rabiës, een volledige PEP noodzakelijk blijft.
Referenties
Dit is een AI-gegenereerd rapport door de Pro-versie van EvidenceHunt. Ga naar https://evidencehunt.com/?origin=springer en maak gratis een online account aan. Met de code IAMEARLY25 krijg je 25% korting op een Pro-abonnement.