Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Delen via:

Patiënten die hartkatheterisatie ondergingen of gedotterd werden bij cardiologen die digitale klinische beslisondersteuning met ‘audit and feedback’ gebruikten, hadden een lager risico om acuut nierfalen (acute kidney injury; AKI) te ontwikkelen vergeleken met een controlegroep met standaardzorg.

Afbeelding: monkeybusinessimages / Getty Images / iStock

AKI is een veelvoorkomende complicatie bij hartkatheterisatie en dotteren (percutane coronaire interventie; PCI) en kan leiden tot slechte langetermijnuitkomsten en hoge zorgkosten. Het doel van deze studie was daarom om te bekijken of digitale klinische beslisondersteuning met een zogenaamd ‘audit and feedback’ systeem kan helpen in de preventie van AKI na deze ingrepen.

Daartoe werden cardiologen uit drie centra in Alberta (Canada) gerandomiseerd naar een interventieperiode – met educatie, digitale beslisondersteuning voor onder andere contrastvolume en een ‘audit and feedback’ systeem – of naar een periode met standaardzorg (controle). Randomisatie vond plaats in 8 clusters voor groepspraktijk en centrum. Volwassen patiënten die coronaire angiografie, PCI of beide ondergingen (niet-spoedeisend) waren geschikt voor inclusie als ze niet dialyseerden en geen geschat AKI-risico > 5% hadden. De primaire uitkomst was AKI en er waren 12 secundaire uitkomsten waaronder contrastvolume en belangrijke nadelige cardiovasculaire- en nierevents. 

In totaal voerden 34 cardiologen 7.820 procedures uit bij 7.106 patiënten. AKI kwam voor bij 7,2% van de patiënten (310 events na 4.327 procedures) tijdens de interventieperiode en 8,6% (299 events na 3.493 procedures) tijdens de controleperiode (OR 0,72; 95%-BI 0,56-0,93). Het percentage procedures met te hoge contrastvolumes daalde van 51,7% in de controleperiode naar 38,1% tijdens de interventieperiode (OR 0,77; 95%-BI 0,65-0,90). Er was geen verschil in belangrijke cardiovasculaire of nierevents.

Verder onderzoek is nodig om uit te zoeken of de interventie ook effectief is in andere settings.

Bron:

James MT, Har BJ, Tyrrell BD, et al. Effect of Clinical Decision Support With Audit and Feedback on Prevention of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Coronary Angiography: A Randomized Clinical Trial. J Am Med Assoc 2022;328:839-49.

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

jan 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

jan 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

jan 2023 | Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

Patiëntenparticipatie bij visitatie dialysecentra

jan 2023 | Dialyse

Lees meer over Patiëntenparticipatie bij visitatie dialysecentra

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

16 jan 2023 om 20:30

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

ERA Highlights 2022

29 jun 2022 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade

Lees meer over ERA Highlights 2022

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Lees meer
Lees meer over Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Lees meer
Lees meer over Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Lees meer
Lees meer over State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01