De toevoeging van een lage dosis prednisolon aan de behandeling heeft gunstige langetermijneffecten bij oudere patiënten met RA, terwijl bijwerkingen (meestal niet-ernstig) 24% vaker optraden. Deze uitkomsten van de GLORIA-studie wijzen op een gunstig evenwicht tussen de voor- en nadelen van deze toevoeging.
In de pragmatische dubbelblinde gerandomiseerde GLORIA-studie (acroniem voor: Glucocorticoid LOW-dose in RheumatoId Arthritis) werd een 2 jaar durende behandeling met prednisolon 5 mg/dag vergeleken met placebo bij 451 65-plussers met actieve reumatoïde artritis (RA). Ze hadden gemiddeld 2,1 comorbiditeiten, waren 72 jaar oud, hadden een ziekteduur van 11 jaar en een DAS28 4,5. Comedicatie was toegestaan met uitzondering van een langdurig gebruik van glucocorticoïden.
De meeste deelnemers (79%) kregen een ziektemodificerende behandeling, waaronder 14% biologicals. 63% van de patiënten uit de prednisolon-groep en 61% uit de placebogroep voltooiden het onderzoek. De redenen voor stoppen waren bijwerkingen (14% in beide groepen), actieve ziekte (3 vs. 4%) en andere redenen, waaronder COVID-19 (19 vs. 21%). Gemiddeld namen ze 19 maanden deel aan de studie.
De ziekteactiviteit was 0,37 punten lager in de prednisolon-groep en de progressie van gewrichtsschade was 1,7 punten lager. 60% versus 49% van de patiënten ondervond de andere coprimaire uitkomst (harm/bijwerkingen, aangepast relatief risico 1,24), waarbij het onderscheid vooral zat in infecties, die meestal niet ernstig waren. Andere glucocorticoïd-specifieke events waren zeldzaam.
Bron:
Boers M, Hartman L, Opris-Belinski D, et al. Low dose, add-on prednisolone in patients with rheumatoid arthritis aged 65+: the pragmatic randomised, double-blind placebo-controlled GLORIA trial. Ann Rheum Dis. 2022 May 31. Online ahead of print.