Lagere ADAMTS13-activiteit tijdens TTP-remissie geassocieerd met CVA

Delen via:

Bij personen die zijn hersteld van trombotische trombocytopenische purpura (TTP) komen CVA’s vaker voor dan in de algemene bevolking. Onderzoekers van de Johns Hopkins University concluderen in Blood dat een incompleet herstel van de ADAMTS13-activiteit na een acute TTP-episode is geassocieerd met een verhoogd risico op een CVA. ADAMTS13 zou dan ook een rol kunnen spelen bij screening en vroege interventie.

De laatste jaren is duidelijk geworden dat TTP-patiënten die met succes worden behandeld, niet zonder meer terugkeren naar hun pre-TTP-gezondheidsstatus. Naast een recidiefrisico van 30-50%, hebben zij ook een hogere ‘all cause’ mortaliteit in vergelijking met de algemene bevolking en daarnaast een toegenomen risico op onder meer hypertensie, obesitas, lupus, depressie en ‘mild cognitive impairment’. Een lagere ADAMTS13-activiteit is bij personen zonder TTP geassocieerd met een toegenomen CVA-risico en ook uit dieronderzoek blijkt dat ADAMTS13 een rol  speelt in de ontwikkeling en progressie van een ischemisch CVA. In deze cohortstudie werden de incidentie en prevalentie van CVA’s onderzocht na herstel van acute TTP. Tevens werd de hypothese getest dat een lagere ADAMTS13-activiteit na het herstel van acute TTP is geassocieerd met een toegenomen risico op een CVA tijdens remissie.

ADAMTS13 en CVA-risico
Van 170 opeenvolgende patiënten die tussen 1995 en 2018 werden behandeld voor TTP in het Johns Hopkins Hospital, overleden er 14 (8,2%) tijdens de indexepisode en werden er 19 gedurende minder dan een maand na het herstel gevolgd. Van de overige 137 patiënten ontwikkelden er 18 (13,1%) tijdens een mediane observatieperiode van 3,08 jaar een CVA dat niet gerelateerd was aan de acute TTP-episode. De prevalentie is hiermee vijfmaal hoger dan de verwachte prevalentie van 2,6% in een op leeftijd en geslacht gematchte referentiepopulatie (p = 0,002). Bij 52 patiënten werd de ADAMTS13-activiteit tijdens remissie gemeten en deze was > 70% bij 44,2%; 40-70% bij 23,1%; 10-39% bij 25% en < 10% bij 7,7%. Na herstel van acute TTP trad een CVA op bij 0% (0 van 22) van de patiënten met normale ADAMTS13-activiteit (> 70%) tijdens remissie en bij 27,6% (8 of 29) van de patiënten met lage ADAMTS13-activiteit (≤ 70%; p = 0,007).

Preventie en behandeling
De onderzoekers concluderen dan ook dat TTP meer is dan een acute aandoening en dat deze bevindingen de noodzaak benadrukken van monitoring na herstel en het ontwikkelen van strategieën voor de preventie en behandeling van neurologische restverschijnselen.



Bronnen:

  1. Upreti H, Kasmani J, Dane K, et al. Reduced ADAMTS13 activity during TTP remission is associated with stroke in TTP survivors. Blood. 2019 Aug 20. [Epub ahead of print]

Eerste antilichaam-geneesmiddelconjugaat voor MM-patiënt met beperkte behandelopties

jul 2020 |

Lees meer over Eerste antilichaam-geneesmiddelconjugaat voor MM-patiënt met beperkte behandelopties

Máxima-topman Eggermont: ‘We beseffen niet hoe ver we vóórlopen’

jul 2020 |

Lees meer over Máxima-topman Eggermont: ‘We beseffen niet hoe ver we vóórlopen’

MM-app moet medicatietrouw bevorderen

jul 2020 |

Lees meer over MM-app moet medicatietrouw bevorderen

Real-life data axicabtagene ciloleucel voor gerecidiveerd of refractair grootcellig B-cellymfoom

jul 2020 |

Lees meer over Real-life data axicabtagene ciloleucel voor gerecidiveerd of refractair grootcellig B-cellymfoom

Ziekteperceptie en vermoeidheid na hematologische maligniteit

jul 2020 |

Lees meer over Ziekteperceptie en vermoeidheid na hematologische maligniteit

“EHA op afstand buitengewoon goed geregeld”

jul 2020 |

Lees meer over “EHA op afstand buitengewoon goed geregeld”

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Emicizumab bij kinderen met hemofilie A met inhibitoren

Lees meer
Lees meer over Emicizumab bij kinderen met hemofilie A met inhibitoren

Biomarker respons op 5-Aza bij MDS en AML

Lees meer
Lees meer over Biomarker respons op 5-Aza bij MDS en AML

TOPSPIN: een nieuw algoritme dat overleving voorspelt

Lees meer
Lees meer over TOPSPIN: een nieuw algoritme dat overleving voorspelt

HOVON107: plerixafor veilig en efficiënt

Lees meer
Lees meer over HOVON107: plerixafor veilig en efficiënt

Eerste data wereldwijde studie CAR CTL019 bij DLBCL

Lees meer
Lees meer over Eerste data wereldwijde studie CAR CTL019 bij DLBCL

Updateresultaten RESONATE: ibrutinib bij CLL

Lees meer
Lees meer over Updateresultaten RESONATE: ibrutinib bij CLL

Cerdulatinib bij teruggekeerd/refractair CLL en NHL

Lees meer
Lees meer over Cerdulatinib bij teruggekeerd/refractair CLL en NHL

Nieuwe optie slecht gecontroleerde PV zonder splenomegalie

Lees meer
Lees meer over Nieuwe optie slecht gecontroleerde PV zonder splenomegalie

Finale resultaten CETLAM-03 studie AML

Lees meer
Lees meer over Finale resultaten CETLAM-03 studie AML

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 |

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020 |

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 |

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML