Uit Zweedse data blijkt dat er uitgesproken verschillen bestaan tussen mannen en vrouwen in de zorg rondom chronische nierschade (CNS). Zo hadden vrouwen een lagere kans om gediagnosticeerd te worden, een nefroloog te bezoeken en om volgens geldende richtlijnen gemonitord en behandeld te worden.
Afbeelding: ronstik / stock.adobe.com
Dit concludeerden de onderzoekers op basis van gegevens over 227.847 volwassenen (55% vrouw) in Stockholm die tussen 2009 en 2017 ten minste één poliklinische meting van de eGFR lager dan 60 ml/min/1,73 m2 hadden.
Op het moment van inclusie hadden vrouwen al een lagere kans (odds) dan mannen om een diagnostische code voor CNS te krijgen en om RAS-remmers en statines voorgeschreven te krijgen. Daarnaast bleek uit time-to-event-analyses dat ze een lagere kans hadden gediagnosticeerd te worden met CNS (HR 0,43; 95%-BI 0,42-0,45) en doorverwezen te worden naar een nefroloog (HR 0,46; 95%-BI 0,43-0,48) vergeleken met mannen, onafhankelijk van ziekte-ernst, aanwezigheid van albuminurie en criteria voor verwijzing. Bovendien werden creatininespiegels en albuminurie minder gemonitord bij vrouwen, zelfs als ze diabetes of hypertensie hadden. De verschillen bleven overeind na correctie voor comorbiditeit, albuminurie en opleidingsniveau en werden ook aangetoond in subgroepen met een verhoogd risico op nierziekte, een evidence-based indicatie voor medicatie en/of een bevestigde CNS-diagnose bij opnieuw testen.
De bevindingen waren geen momentopname. Hoewel de kwaliteitsindicatoren voor nefrologische zorg geleidelijk verbeterden over de tijd, bleef het sekseverschil bestaan. Deze bevindingen impliceren dat man-vrouwverschillen in de etiologie, prevalentie, progressie en uitkomsten van nierziekte mogelijk veroorzaakt worden door verschillen in de geleverde gezondheidszorg. Meer gelijkheid tussen seksen in de zorg is rechtvaardiger en kan mogelijk de last van CNS verminderen.
Bron:
Swartling O, Yang Y, Clase CM, et al. Sex Differences in the Recognition, Monitoring, and Management of CKD in Health Care: An Observational Cohort Study. J Am Soc Nephrol 2022;33:1903-14.