Een afwijkende Neurological Pupil index tijdens de eerste week na acuut hersenletsel is geassocieerd met mortaliteit en een slechte neurologische uitkomst. Dat blijkt uit de ORANGE-studie waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet Neurology.
Het doel van deze prospectieve observationele multicenterstudie was om de associatie te beoordelen tussen de Neurological Pupil index (NPi) en de uitkomsten van patiënten die op de ic waren opgenomen na traumatisch hersenletsel, een aneurysmatische subarachnoïdale bloeding of een intracerebrale bloeding. Tijdens de eerste 7 dagen na opname ondergingen zij elke 4 uur geautomatiseerde infrarood pupillometrie, waarmee de NPi werd berekend (waarde 0 tot 5; < 3 is abnormaal). De coprimaire uitkomstmaten waren de neurologische uitkomst (Extended Glasgow Outcome Scale) en mortaliteit na 6 maanden.
Tussen november 2020 en mei 2022 werden 514 patiënten (224 met traumatisch hersenletsel, 139 met aneurysmatische subarachnoïdale bloeding en 151 met intracerebrale bloeding) geïncludeerd. De mediane leeftijd was 61 jaar (IQR 46-71) en de mediane score op de Glasgow Coma Scale bij opname was 8 (5-11). Er werden 40.071 NPi-metingen uitgevoerd (mediaan 40 per patiënt). De uitkomst na 6 maanden werd beoordeeld bij 497 (97%) patiënten. 160 patiënten (32%) waren overleden en 241 patiënten (47%) hadden ten minste 1 abnormale NPi-waarde. Na correctie voor confouders was een toename van 10% in de frequentie van abnormale NPi-waarden geassocieerd met een hoger risico op een slechte neurologische uitkomst (OR 1,42; 95%-BI 1,27-1,64; p < 0,0001). Afwijkende NPi-waarden waren ook geassocieerd met een hogere mortaliteit (HR 5,58; 95%-BI 3,92-7,95; p < 0,0001).
Bron: