Nichevorming na sectio onderschat probleem

Delen via:

Bij ruim de helft van de vrouwen ontstaat na een sectio een niche op de plek van het litteken in de baarmoeder. Deze vrouwen hebben dubbel zo vaak last van spotting na de menstruatie dan vrouwen zonder niche. Volgens VUmc-gynaecoloog Judith Huirne leggen artsen te weinig een verband tussen spotting en sectio.

Huirne begeleidt in het VUmc samen met hoogleraar gynaecologie Hans Brölmann het onderzoek naar nichevorming en coördineert vanuit het Consortium gynaecologie ook onderzoek in meerdere ziekenhuizen in Nederland. Een van de onderzoeken betrof een observationeel prospectieve studie onder 225 vrouwen die een kind gebaard hebben met een sectio. Een half jaar en een jaar na de sectio is bij deze vrouwen het herstel van de baarmoeder gecontroleerd met een watercontrastecho. Vrouwen moesten gedurende twee cycli nauwkeurig het bloedingspatroon bijhouden en in een vragenlijst het verloop van de menstruatie aangeven.

Voortduren

Bij 56 procent van deze vrouwen werd een niche in de baarmoeder aangetroffen op de plek van het sectiolitteken. Bij 15 vrouwen, 6,7 procent, was de niche een groot gat. Ruim een derde, 34 procent, van de vrouwen met een niche had postmenstrueel bloedverlies, twee keer vaker dan de vrouwen die geen niche hadden. De spotting kan soms 14 tot 20 dagen voortduren. Wat precies de impact is van de spotting is, is nog onbekend, aldus Huirne. “Sommige vrouwen vinden het heel vervelend vanwege de impact op het seksleven, een deel heeft hevig pijnlijke menstruaties of pijn op de plek van het litteken. De pil of het spiraal verminderen de klachten niet.”

Vervolgonderzoek

Binnen het consortium doet Huirne met financiering van ZonMW vervolgonderzoek naar de impact van de klachten op de kwaliteit van leven en naar de effectiviteit van een minimaal invasieve behandeling van nichegerelateerde bloedingsklachten. Volgens Huirne is het voor vrouwen vooral belangrijk dat de klachten door de arts begrepen worden. en daar schort het volgens haar aan. “Huisartsen, maar ook gynaecologen, weten niet dat spotting met een sectio kan samenhangen. zelfs als vrouwen melden dat zij meer last hebben van de menstruatie na de keizersnede, zeggen ze dat het niets met de sectio te maken kan hebben. een niche wordt vaak gemist. Op een gewone echo zie je een niche niet altijd, daarvoor is een watercontrastecho nodig.”

Ook de precieze oorzaak van de bloedingsklachten is nog niet opgehelderd. “Wij denken dat menstruatiebloed zich ophoopt in de inkeping en niet goed kan wegstromen, waardoor het als oud bruin bloed blijft nadruppelen. Maar wij zien ook dat door de wondgenezing in de niche meer bloedvaten zijn ontstaan die ook sneller bloeden. Afvlakken van de niche, waardoor het bloed eenvoudiger uitstroomt, of dichtbranden van de bloedvaatjes die makkelijk bloeden, zorgt voor minder bloedingsklachten.” Het vervolgonderzoek moet ook de kosten en baten van deze dagbehandelingen preciezer in kaart brengen.

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

feb 2020 | Overig

Lees meer over ‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

Betere zorg voor patiënten met niet-responsief waaksyndroom

nov 2019 | Overig

Lees meer over Betere zorg voor patiënten met niet-responsief waaksyndroom

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Overig

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

23 jun 2022 om 20:00 | Kinderen

Lees meer over Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Insights from Ocular Gene Therapy Clinics in Europe

8 jun 2022 om 19:30

Lees meer over Insights from Ocular Gene Therapy Clinics in Europe

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

14 mrt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021

Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

10 aug 2021 | Eczeem, Kinderen

Lees meer over Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Diabetes, Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Diabetes

Lees meer over Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Jaarcongres Praktische huisartsgeneeskunde 2022

donderdag 9 jun 2022 van 08:30 tot 17:00

Lees meer over Jaarcongres Praktische huisartsgeneeskunde 2022

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

woensdag 22 jun 2022 van 18:00 tot 21:30

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022
Er zijn geen posts gevonden.

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Het ultieme behandeldoel

nov 2021 | Psoriasis

Lees meer over Het ultieme behandeldoel

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR