‘Of we gaan behandelen is altijd een gezamenlijke beslissing’

Delen via:

Lasertherapie bij kinderen is net als bij volwassenen voor een aantal aandoeningen de aangewezen behandeling. Omdat lasertherapie vaak pijnlijk is, kan poliklinische behandeling bij een jong kind uitmonden in een traumatische ervaring. Voor dermatoloog Claire van Eijsden een reden om dan algehele anesthesie te adviseren. Daaraan gaat echter altijd een intensief shared decision-traject met patiënt en ouders vooraf.

Net als bij volwassenen zijn de indicaties voor lasertherapie in te delen in vasculaire en pigmentstoornissen, benigne tumoren en daarnaast nog wat zeldzamere aandoeningen. Bij kinderen betreft de indicatie voor laser vaker congenitale en symptomatische aandoeningen. En waar een volwassene op het spreekuur komt en direct een proefbehandeling kan ondergaan, heeft Van Eijsden met een jonge patiënt en de ouders eerst een intake, vertelt ze. “Ik kijk dan naar de behandelmogelijkheden, maar er is ook altijd veel te bespreken met patiënt en ouders. De aandoeningen zijn bijvoorbeeld vaak zichtbaar, zoals wijnvlekken, maar niet ieder kind heeft daar last van. Ook ouders kunnen hier heel verschillend op reageren. Voor sommige telt dat ze bang zijn dat het kind ermee gepest gaat worden; zij willen dus graag vroeg beginnen met behandelen. Andere ouders wachten liever tot het kind oud genoeg is om er zelf over te beslissen.”

Traumavrije zorg

De leeftijd van het kind is ook om een andere reden van belang. Het speelt een grote rol bij de beslissing over de methode van pijnstilling. Lasertherapie is vaak pijnlijk en kan poliklinisch bij jonge kinderen tot een traumatische ervaring leiden. Algehele anesthesie heeft voor Van Eijsden en haar collega’s dan ook de voorkeur. Van Eijsden: “We weten uit ervaring dat kinderen die elders poliklinisch behandeld zijn met lasertherapie soms zo’n angst ontwikkelen dat ze daarna niet meer door dokters onderzocht kunnen worden. Naast het voorkómen van zo’n trauma voor het kind is het dan ook belangrijk om goede zorg te kunnen blijven bieden.” Een vervolgvraag die voorligt is of niet beter gewacht kan worden tot het kind iets ouder is en dan wel poliklinisch behandeld kan worden. Traumavrije zorg is ook nog eens essentieel omdat laserbehandelingen vaak meerdere keren herhaald moeten worden. Van Eijsden: “Ook poliklinisch beogen we traumavrije zorg. Door positieve en geruststellende woorden maar ook bijvoorbeeld door afleiding met muziek of een filmpje en een ouder die bij de behandeling aanwezig is.”

Algehele narcose

Na haar opleiding geneeskunde in Amsterdam UMC, werkte Van Eijsden tweeënhalf jaar in een kliniek die gespecialiseerd is in licht- en laserbehandeling. Daarna begon ze aan de opleiding tot dermatoloog in het Erasmus MC. Ook hier had lasertherapie haar warme belangstelling. Lasertherapie onder algehele narcose bij kinderen is in Nederland beschikbaar in het Erasmus MC en Amsterdam UMC. In beide ziekenhuizen zijn er operatiekamers die uitgerust zijn voor laserbehandeling. Een Pulsed Dye Laser voor vasculaire aandoeningen en een CO2-laser voor ablatieve toepassingen. Dat was overigens niet van de een op de andere dag geregeld. Van Eijsden: “Ik ben er lang mee bezig geweest voordat de OK voor laserapparaten was ingericht. De kleinste dingen moet je regelen, tot aan een ander soort stopcontact aan toe.”

Impact op het gezin

Ze maakte in haar tweede opleidingsjaar kennis met de kinderdermatologie. Dat je als kinderdermatoloog niet alleen te maken hebt met een jongere patiënt maar ook met de ouders, maakt het vak voor haar uitdagend en boeiend. De aandoeningen van een patiënt kunnen veel impact hebben op een gezin. Het vak van kinderdermatoloog is bij uitstek een waarin shared decision-making (SDM) noodzakelijk is. “Ik alleen beslis niet of we gaan behandelen. Het is altijd een gezamenlijke beslissing van de ouders, dan wel de patiënt, en van mij.” Vaak stelt ze de beslissing ook nog even uit zodat mensen over de mogelijkheden kunnen nadenken. “Mijn doel is altijd: de juiste keuzes maken voor deze patiënt en de ouders, dus zonder het kind te traumatiseren.”

Het Sturge-Weber-spreekuur voor kinderen

De meeste laserbehandelingen bij kinderen betreffen de capillaire vaatmalformaties (naevus flammeus), wijnvlekken in de volksmond, voornamelijk in het gezicht. Dit gaat soms gepaard met het Sturge-Weber-syndroom. Sturge-Weber heeft als andere symptomen dat ook een verhoogde oogdruk en neurologische afwijkingen in de hersenen worden gevonden. Bijna alle kinderen met het Sturge-Weber-syndroom krijgen epilepsie. Ongeveer 75% van de kinderen heeft de eerste aanval in het eerste levensjaar. Iedere maand is er in het Erasmus MC een speciaal spreekuur voor kinderen met het Sturge-Weber-syndroom. Dermatoloog Claire van Eijsden is een van de artsen van dit multidisciplinaire spreekuur, dat zij samen met kinderneuroloog Suzanne Koudijs en kinderartsen Karen Bindels-de Heus en Margreth van der Lugt houdt. Kinderen uit het hele land komen naar het spreekuur toe.

 

Handeczeem komt veel voor onder IC-verpleegkundigen

mei 2024 | Eczeem

Lees meer over Handeczeem komt veel voor onder IC-verpleegkundigen

Vechten tegen desinformatie

mei 2024

Lees meer over Vechten tegen desinformatie

Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

mei 2024

Lees meer over Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

Uitgaan van samenwerking

mei 2024 | Overig

Lees meer over Uitgaan van samenwerking

Onderzoek naar filgotinib tegen zeldzame immuunziekten

mei 2024

Lees meer over Onderzoek naar filgotinib tegen zeldzame immuunziekten

Weer toename jongvolwassenen met gonorroe

mei 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Weer toename jongvolwassenen met gonorroe

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

22 mei 2024 om 20:00 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

7 mrt 2024 | Huidinfecties

Lees meer over Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

2 feb 2024 | Eczeem, Vaccinatie

Lees meer over Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

30 okt 2023 om 20:00

Lees meer over Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

19 apr 2023 om 20:30 | Eczeem

Lees meer over Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

2 nov 2022 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Lees meer over Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

mrt 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

nov 2023 | SLE

Lees meer over Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

okt 2023 | Chirurgie, Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

okt 2023

Lees meer over Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

okt 2023 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

okt 2023 | Psoriasis

Lees meer over Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

okt 2023 | Eczeem

Lees meer over Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

okt 2023 | Actinische keratose, Dermato-oncologie

Lees meer over Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

Podcastserie Psoriasis

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Diabetes, Psoriasis

Lees meer over Podcastserie Psoriasis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-02

MedNet Dermatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-01

MedNet Dermatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-04

MedNet Dermatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-02

MedNet Dermatologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-01

MedNet Dermatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-04

MedNet Dermatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-03

MedNet Dermatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-02

MedNet Dermatologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-01