Een multimodale preventiestrategie toonde een significant preventief effect op dialysegeassocieerde infecties onder poliklinische patiënten die hemodialyse ondergaan. Deze afname gold ook voor bloedbaaninfecties, vooral bij patiënten met een centraal veneuze katheter.
In de DIPS-studie (dialysis-associated infection prevention and surveillance) werd het effect onderzocht van een multimodale strategie ter preventie van dialysegeassocieerde infectie-events (DAIE) bij poliklinische hemodialysepatiënten. Deze multicenter, ‘stepped wedge’, clustergerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd van oktober 2019 tot september 2021. Poliklinische dialysecentra werden willekeurig toegewezen aan 3 clusters die op 3 vooraf gedefinieerde momenten startten met de interventiefase. De multimodale preventiestrategie omvatte 4 aspecten: 1) surveillance van infecties, 2) observatie van handhygiëne met gestructureerde feedback, 3) intensievere training van aseptische procedures; en 4) een patiëntenfolder. De primaire uitkomst was de incidentie van verschillende DAIE, zoals bloedbaaninfecties, start van intraveneuze antimicrobiële behandeling en infectie van de vaattoegang. Veranderingen in de naleving van handhygiëne werden meegenomen als secundaire uitkomst.
In totaal werden 43 hemodialysepoliklinieken met 11.251 patiënten en 1.413.457 hemodialyses opgenomen in deze analyse. De incidentie van DAIE was 0,71 per 1000 dialyses (95%-BI 0,65-0,78) in de controleperiode en 0,31 (95%-BI 0,27-0,36) tijdens de interventieperiode (IRR 0,44; 95%-BI 0,33-0,59; p = 0,0001). Vooral bij patiënten met een centraal veneuze katheter werd een significante afname in DAIE waargenomen tijdens de interventie (IRR 0,4; 95%-BI 0,28-0,58). Ook vonden de onderzoekers dat het observeren van de handhygiëne in combinatie met feedback en intensievere training resulteerde in een toename in de naleving van 58 naar 65%.
Bron: