Reumatoloog naar de huisarts

Delen via:

Voor het eerst zien in Nederland een huisarts en reumatoloog samen patiënten tijdens het spreekuur. In Zeeland wordt geëxperimenteerd met een zogenaamd ‘meekijkconsult’ waarmee een bezoek aan het ziekenhuis kan worden voorkomen. De eerste reacties van patiënten, reumatologen en huisartsen zijn positief.

Stel, een patiënt heeft fibromyalgie, artrose of diffuse gewrichtsklachten bij hypermobiliteit. Een huisarts weet soms niet goed wat hij aan moet met zo’n ‘twijfelgeval’. Verwijzen naar een specialist in het ziekenhuis? Maar dat kan zo belastend zijn voor de patiënt. De huisarts wil dat bovendien zelf liever ook niet. In Zeeland kunnen huisartsen dergelijke patiënten sinds kort inplannen voor een speciale middag waarop samen met een reumatoloog spreekuur wordt gehouden. Dat betekent dat de patiënt tegenover twee artsen komt te zitten, die samen met hem of haar spreken en allebei lichamelijk onderzoek doen. De huisarts kent de patiënt als het goed is door en door. De reumatoloog kent het dossier en brengt zijn of haar specialistische kennis in. Zij bespreken samen de diagnose én of de patiënt moet worden verwezen naar het ziekenhuis, maar meestal is dat laatste juist niet nodig. Met ondersteuning van de reumatoloog kan de huisarts de patiënt vaak zelf goed behandelen.

Meer zorg dichtbij, minder bezoeken aan het ziekenhuis. Dat is de filosofie achter het experiment dat eerstelijnsorganisatie PeriScaldes – ontstaan uit de fusie van drie Zeeuwse zorggroepen heeft opgezet met Reumazorg Zuid West Nederland. Voor de patiënt is er ook een financieel voordeel, weet Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes. “Omdat deze in de eerste lijn behandeld blijft, hoeft het eigen risico niet te worden aangesproken.” De inzet van reumatologen in de eerste lijn is niet nieuw – in Heerlen, Maastricht en Sittard loopt al wat langer een anderhalvelijnsproject – maar een huisarts en een reumatoloog die sámen spreekuur houden, is nog niet in Nederland voorgekomen. Begin dit jaar zijn de eerste meekijkconsulten van start gegaan. En het blijkt te werken, zeggen Angelique Tirion, huisarts bij Praktijk SenS in Goes, en Ward Vercoutere, reumatoloog bij Reumazorg Zuid West Nederland.

Enorm serieus genomen

“We willen gemiddeld iedere maand een middag plannen waarop we samen drie à vier reumatologische patiënten zien”, zegt Tirion. “We ontvangen dan patiënten met klachten waarvan wij als huisarts niet per se weten of die reumatologisch zijn. Zo kunnen we samen het beleid finetunen. Het is een groot voordeel voor patiënten als we ze niet hoeven te verwijzen naar de tweede lijn. Een ziekenhuisbezoek is bijvoorbeeld best lastig vanuit verder gelegen Zeeuwse dorpen, zeker als je gewrichtsklachten hebt en moeilijk ter been bent.” Bovendien ziet de reumatoloog de patiënt in een voor hem of haar meer gemoedelijke en vertrouwde setting, legt Vercoutere uit. Dat levert een veel beter beeld op van de patiënt. Twee dokters voor je neus, vinden patiënten dat niet intimiderend? “Ze voelen zich juist enorm serieus genomen”, zegt Tirion.

Leren van elkaar

Bijkomend voordeel is: de huisarts en de reumatoloog leren al samenwerkend veel van elkaar. “Dan kan het gaan om praktische tips, zoals het opvragen van bloedwaardes die je normaal nooit doet”, aldus Tirion. “Of om meer kennis van zeldzamere ziektebeelden zoals de ziekte van Bechterew.” Maar het belangrijkst is: ze leren veel van elkaars werkwijze en aanpak. Vercoutere: “Als reumatoloog kijk je vooral medisch. Ik leer nu veel van het psychosociale aspect van het werk van een huisarts en hoe je dingen soms praktisch kan oplossen. Het klinisch onderzoek van een huisarts is anders. In de tweede lijn heb je veel middelen om je diagnose te staven. Een huisarts heeft geen directe beschikking over een lab of röntgen. Dan moet je daarnaast andere afwegingen inzetten om je diagnose te stellen.”
‘Tijdsinvestering valt mee’

Rapportcijfer 8,3

Het is nog te vroeg om met keiharde cijfers aan te tonen dat het experiment succes heeft. Reumatoloog Ward Vercoutere heeft nu bijvoorbeeld zes of zeven patiënten gezien. Twee van hen zijn verwezen naar het ziekenhuis. Dat is zeker minder dan in een traditionele setting het geval zou zijn, met ongeveer de helft van de geconsulteerde patiënten. Alle reumatologen, huisartsen en patiënten die aan de pilot meedoen, krijgen een evaluatieformulier, zegt Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes. “Daarop staan bijvoorbeeld vragen als ‘Bent u tevreden over de terugkoppeling?’, ‘Bent u tevreden over de termijn waarbinnen u antwoord kreeg?’ en ‘Wat vond u van de informatieverstrekking over de voorgeschiedenis?’. Daarop kunnen de respondenten hun score aangeven van ‘zeer ontevreden’ tot ‘zeer tevreden’.” Van der Sluis monitort de evaluatieformulieren nauwlettend. “Tot nu toe hebben we bij zorgverleners alleen maar ‘zeer tevreden’ en ‘tevreden’ teruggekregen. Bij patiënten een heel enkele keer een neutrale score.” Ook de kwaliteit van behandeling scoort goed, zegt ze. “Het gemiddeld rapportcijfer is nu een 8,3.”

Gegevens over deze pilot

Voor de pilot staat drie jaar gepland.
• Het project wordt via de deelnemende organisaties gefinancierd door de zorgverzekeraars. PeriScaldes heeft een overeenkomst met CZ.
• De meekijkconsulten worden nu uitgevoerd in tien huisartsenpraktijken. Negen reumatologen van Reumazorg Zuid West Nederland doen mee.
• Als de pilot succesvol is, is er ook interesse van het Admiraal de Ruyterziekenhuis om mee te doen, zegt Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes.

Tekst: Leendert Douma
Dit artikel is op 19 juli 2019 gepubliceerd in De Eerstelijns, platform voor strategie en innovatie (www.de-eerstelijns.nl)

DRIMID: nieuwe kansen voor patiënten met een zeldzame auto-immuunziekte

feb 2024

Lees meer over DRIMID: nieuwe kansen voor patiënten met een zeldzame auto-immuunziekte

Nieuwe richtlijn arthritis psoriatica

feb 2024 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Nieuwe richtlijn arthritis psoriatica

Europese onderzoekers slaan handen ineen voor artrose

feb 2024 | Artrose, Chirurgie, Orthopedie

Lees meer over Europese onderzoekers slaan handen ineen voor artrose

‘Als reumatoloog op Aruba kun je veel betekenen voor patiënten’

feb 2024

Lees meer over ‘Als reumatoloog op Aruba kun je veel betekenen voor patiënten’

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Cholesterolverlaging als behandeling voor artrose

feb 2024 | Artrose

Lees meer over Cholesterolverlaging als behandeling voor artrose

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

7 nov 2023 om 20:00 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Webinar: Reumatologie actueel

15 nov 2022

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

nov 2023 | RA, Spondyloartritis

Lees meer over Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

nov 2023 | Hepatologie, RA

Lees meer over Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

nov 2023 | RA

Lees meer over Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, Jicht, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01