Reumatoloog naar de huisarts

Delen via:

Voor het eerst zien in Nederland een huisarts en reumatoloog samen patiënten tijdens het spreekuur. In Zeeland wordt geëxperimenteerd met een zogenaamd ‘meekijkconsult’ waarmee een bezoek aan het ziekenhuis kan worden voorkomen. De eerste reacties van patiënten, reumatologen en huisartsen zijn positief.

Stel, een patiënt heeft fibromyalgie, artrose of diffuse gewrichtsklachten bij hypermobiliteit. Een huisarts weet soms niet goed wat hij aan moet met zo’n ‘twijfelgeval’. Verwijzen naar een specialist in het ziekenhuis? Maar dat kan zo belastend zijn voor de patiënt. De huisarts wil dat bovendien zelf liever ook niet. In Zeeland kunnen huisartsen dergelijke patiënten sinds kort inplannen voor een speciale middag waarop samen met een reumatoloog spreekuur wordt gehouden. Dat betekent dat de patiënt tegenover twee artsen komt te zitten, die samen met hem of haar spreken en allebei lichamelijk onderzoek doen. De huisarts kent de patiënt als het goed is door en door. De reumatoloog kent het dossier en brengt zijn of haar specialistische kennis in. Zij bespreken samen de diagnose én of de patiënt moet worden verwezen naar het ziekenhuis, maar meestal is dat laatste juist niet nodig. Met ondersteuning van de reumatoloog kan de huisarts de patiënt vaak zelf goed behandelen.

Meer zorg dichtbij, minder bezoeken aan het ziekenhuis. Dat is de filosofie achter het experiment dat eerstelijnsorganisatie PeriScaldes – ontstaan uit de fusie van drie Zeeuwse zorggroepen heeft opgezet met Reumazorg Zuid West Nederland. Voor de patiënt is er ook een financieel voordeel, weet Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes. “Omdat deze in de eerste lijn behandeld blijft, hoeft het eigen risico niet te worden aangesproken.” De inzet van reumatologen in de eerste lijn is niet nieuw – in Heerlen, Maastricht en Sittard loopt al wat langer een anderhalvelijnsproject – maar een huisarts en een reumatoloog die sámen spreekuur houden, is nog niet in Nederland voorgekomen. Begin dit jaar zijn de eerste meekijkconsulten van start gegaan. En het blijkt te werken, zeggen Angelique Tirion, huisarts bij Praktijk SenS in Goes, en Ward Vercoutere, reumatoloog bij Reumazorg Zuid West Nederland.

Enorm serieus genomen

“We willen gemiddeld iedere maand een middag plannen waarop we samen drie à vier reumatologische patiënten zien”, zegt Tirion. “We ontvangen dan patiënten met klachten waarvan wij als huisarts niet per se weten of die reumatologisch zijn. Zo kunnen we samen het beleid finetunen. Het is een groot voordeel voor patiënten als we ze niet hoeven te verwijzen naar de tweede lijn. Een ziekenhuisbezoek is bijvoorbeeld best lastig vanuit verder gelegen Zeeuwse dorpen, zeker als je gewrichtsklachten hebt en moeilijk ter been bent.” Bovendien ziet de reumatoloog de patiënt in een voor hem of haar meer gemoedelijke en vertrouwde setting, legt Vercoutere uit. Dat levert een veel beter beeld op van de patiënt. Twee dokters voor je neus, vinden patiënten dat niet intimiderend? “Ze voelen zich juist enorm serieus genomen”, zegt Tirion.

Leren van elkaar

Bijkomend voordeel is: de huisarts en de reumatoloog leren al samenwerkend veel van elkaar. “Dan kan het gaan om praktische tips, zoals het opvragen van bloedwaardes die je normaal nooit doet”, aldus Tirion. “Of om meer kennis van zeldzamere ziektebeelden zoals de ziekte van Bechterew.” Maar het belangrijkst is: ze leren veel van elkaars werkwijze en aanpak. Vercoutere: “Als reumatoloog kijk je vooral medisch. Ik leer nu veel van het psychosociale aspect van het werk van een huisarts en hoe je dingen soms praktisch kan oplossen. Het klinisch onderzoek van een huisarts is anders. In de tweede lijn heb je veel middelen om je diagnose te staven. Een huisarts heeft geen directe beschikking over een lab of röntgen. Dan moet je daarnaast andere afwegingen inzetten om je diagnose te stellen.”
‘Tijdsinvestering valt mee’

Rapportcijfer 8,3

Het is nog te vroeg om met keiharde cijfers aan te tonen dat het experiment succes heeft. Reumatoloog Ward Vercoutere heeft nu bijvoorbeeld zes of zeven patiënten gezien. Twee van hen zijn verwezen naar het ziekenhuis. Dat is zeker minder dan in een traditionele setting het geval zou zijn, met ongeveer de helft van de geconsulteerde patiënten. Alle reumatologen, huisartsen en patiënten die aan de pilot meedoen, krijgen een evaluatieformulier, zegt Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes. “Daarop staan bijvoorbeeld vragen als ‘Bent u tevreden over de terugkoppeling?’, ‘Bent u tevreden over de termijn waarbinnen u antwoord kreeg?’ en ‘Wat vond u van de informatieverstrekking over de voorgeschiedenis?’. Daarop kunnen de respondenten hun score aangeven van ‘zeer ontevreden’ tot ‘zeer tevreden’.” Van der Sluis monitort de evaluatieformulieren nauwlettend. “Tot nu toe hebben we bij zorgverleners alleen maar ‘zeer tevreden’ en ‘tevreden’ teruggekregen. Bij patiënten een heel enkele keer een neutrale score.” Ook de kwaliteit van behandeling scoort goed, zegt ze. “Het gemiddeld rapportcijfer is nu een 8,3.”

Gegevens over deze pilot

Voor de pilot staat drie jaar gepland.
• Het project wordt via de deelnemende organisaties gefinancierd door de zorgverzekeraars. PeriScaldes heeft een overeenkomst met CZ.
• De meekijkconsulten worden nu uitgevoerd in tien huisartsenpraktijken. Negen reumatologen van Reumazorg Zuid West Nederland doen mee.
• Als de pilot succesvol is, is er ook interesse van het Admiraal de Ruyterziekenhuis om mee te doen, zegt Maria van der Sluis, manager van PeriScaldes.

Tekst: Leendert Douma
Dit artikel is op 19 juli 2019 gepubliceerd in De Eerstelijns, platform voor strategie en innovatie (www.de-eerstelijns.nl)

Doorgaan beter dan afbouwen van glucocorticoïden na lage ziekteactiviteit

aug 2020 |

Lees meer over Doorgaan beter dan afbouwen van glucocorticoïden na lage ziekteactiviteit

Doorbraak in behandeling van ernstige COVID-19

jul 2020 |

Lees meer over Doorbraak in behandeling van ernstige COVID-19

Nijmeegs consortium ontvangt subsidie voor ontwikkeling van meniscusprothese

jul 2020 |

Lees meer over Nijmeegs consortium ontvangt subsidie voor ontwikkeling van meniscusprothese

Fase IIa-studie naar dapansutrile voor jichtopvlammingen

jul 2020 |

Lees meer over Fase IIa-studie naar dapansutrile voor jichtopvlammingen

Waardegedreven zorg in reumatologie steeds breder toegepast

jul 2020 |

Lees meer over Waardegedreven zorg in reumatologie steeds breder toegepast

Delen op sociale media verhoogt citatiescore van artikelen

jul 2020 |

Lees meer over Delen op sociale media verhoogt citatiescore van artikelen

Live symposium Reumatologie: de toekomst

2 nov 2020 om 17:00 | Reumatologie

Lees meer over Live symposium Reumatologie: de toekomst

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Nieuwe EULAR richtlijnen

4 jun 2020 om 19:30 | Reumatologie

Lees meer over Nieuwe EULAR richtlijnen

Op de bres voor reumatologie | 6 video's over het beschikbaar maken van innovatie binnen de reumatologie

1 jun 2020 om 19:00 | Reumatologie

Lees meer over Op de bres voor reumatologie | 6 video's over het beschikbaar maken van innovatie binnen de reumatologie

Implementatie van PROMs in reumatologie; hoe kan de inzet van e-health-applicaties helpen?

25 mei 2020 om 20:30 | Reumatologie

Lees meer over Implementatie van PROMs in reumatologie; hoe kan de inzet van e-health-applicaties helpen?

Op de bres voor reumatologie

18 mei 2020 om 19:30 | Reumatologie

Lees meer over Op de bres voor reumatologie

Hypofosfatemie

4 mrt 2020 | Overig

Lees meer over Hypofosfatemie

Videobased e-learning over X-gebonden hypofosfatemie (XLH)

4 mrt 2020 | Overig

Lees meer over Videobased e-learning over X-gebonden hypofosfatemie (XLH)

Webinars 'Herkennen, diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen'

1 mrt 2019 | Dermatologie

Lees meer over Webinars 'Herkennen, diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen'

Osteoporosis – VERO subgroup analyses results

Reumatologie

Lees meer over Osteoporosis – VERO subgroup analyses results

EULAR in ORANJE

dinsdag 29 sep 2020 van 18:00 tot 21:45 | Reumatologie

Lees meer over EULAR in ORANJE

Olokizumab geeft significante verbeteringen bij reumatoïde artritis

Lees meer
Lees meer over Olokizumab geeft significante verbeteringen bij reumatoïde artritis

Tussentijdse resultaten van ianalumab bij Sjögren stemmen hoopvol

Lees meer
Lees meer over Tussentijdse resultaten van ianalumab bij Sjögren stemmen hoopvol

Hoge remissiepercentages bij RA

Lees meer
Lees meer over Hoge remissiepercentages bij RA

HCQ geeft geen verbetering van artroseklachten van de hand

Lees meer
Lees meer over HCQ geeft geen verbetering van artroseklachten van de hand

Zowel laag als hoog uraat verhoogt sterfterisico voor mannen

Lees meer
Lees meer over Zowel laag als hoog uraat verhoogt sterfterisico voor mannen

Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Lees meer
Lees meer over Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Verpleegkundige kan in veel gevallen taken van reumatoloog overnemen

Lees meer
Lees meer over Verpleegkundige kan in veel gevallen taken van reumatoloog overnemen

Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Lees meer
Lees meer over Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis

Lees meer
Lees meer over Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis
Er zijn geen podcasts gevonden.