Risicofactoren voor ernstige hypoglykemie bij insulinegebruikers met diabetes type 2

Delen via:

Onderzoekers hebben 24 klinische en leefstijlvariabelen geïdentificeerd die geassocieerd zijn met een significant verhoogd risico op een ernstige hypoglykemie bij patiënten met type 2-diabetes die insuline gebruiken.

Julie Settles en collega’s identificeerden 3153 volwassenen met type 2-diabetes die een ernstige hypoglykemie ontwikkelden na het starten van insuline. Elk van deze personen werd gematcht aan een controlepersoon op basis van leeftijd, gebruik van sulfonylureumderivaten, eerdere ernstige hypoglykemie, nierziekte en blootstellingstijd aan insuline. De deelnemers hadden een mediane leeftijd van 57 jaar, iets meer dan de helft was man en de gemiddelde tijd ‘at risk’ voorafgaand aan de eerste ernstige hypoglykemie was 11,2 maanden.

Nieuws en nascholing op het gebied van diabetes vind je op onze overzichtspagina

De onderzoekers schrijven in Diabetes, Obesity and Metabolism dat zwangerschap in de voorgaande 6 maanden de sterkste risicofactor was voor een ernstige hypoglykemie, met een OR van 3,20, gevolgd door alcoholmisbruik, met een OR van 2,43. Personen die een kortwerkende insuline gebruikten, hadden een significant 2,22 keer groter risico op een ernstige hypoglykemie dan patiënten die andere soorten insuline gebruikten, terwijl gebruikers van een snelwerkende insuline een significant 1,47-maal verhoogd risico hadden.

Andere medicatie

Ook was huidig ​​gebruik van verschillende comedicatie onafhankelijk geassocieerd met een significant verhoogd risico op ernstige hypoglykemie; dit werd gezien voor onder meer antipsychotica (OR 1,59), anxiolytica (OR 1,51), β-adrenoceptoragonisten (OR 1,40), opioïden (OR 1,38) en corticosteroïden (OR 1,35). Bovendien was langdurig gebruik (2-6 maanden blootstelling voorafgaand aan hypoglykemie) van adrenerge-corticosteroïdcombinaties geassocieerd met een 1,45-maal verhoogd risico, terwijl langdurig gebruik van β-adrenoceptoragonisten geassocieerd was met een verlaagd risico (OR 0,78). Patiënten die niet-insuline glucoseverlagende medicatie gebruikten, hadden ook een significant lager risico op ernstige hypoglykemie in vergelijking met personen die deze middelen niet gebruikten, met een OR van 0,81.

Comorbiditeit

De onderzoekers ontdekten dat comorbiditeit een andere risicofactor was voor ernstige hypoglykemie, met OR’s van 1,28; 1,41 en 1,57 voor personen met Charlson Comorbidity Index-scores van respectievelijk 2, 3 en 4 of hoger, ten opzichte van personen met een score van 0 of 1. Wat individuele comorbiditeit betreft waren kanker (OR 1,87), dementie of Alzheimer (OR 1,73), perifere vaatziekte (OR 1,59), paralyse, hemiplegie of paraplegie (OR 1,51), hepatitis (OR 1,50), congestief hartfalen (OR 1,47), ritmestoornissen (OR 1,29), lever-/galblaas-/pancreasaandoeningen (OR 1,26) en hypertensie (OR 1,19) onafhankelijk geassocieerd met een significant verhoogd risico op hypoglykemie. Ten slotte gaf roken een significant 1,28-maal verhoogd risico.

Beleidsverandering

Op basis van deze bevindingen concluderen Settles et al. dat “clinicians should take a detailed clinical history that includes documentation of comorbid conditions occurring during the previous six months and either recent or current medication usage, if they are to identify ‘high-risk’ patients.” Ze voegen eraan toe: “Therapeutic regimens and individualised targets may have to be modified in the presence of factors highlighted in the present study.”

Bekijk ook het video-interview met Adriaan Voors: EMPULSE: de ‘missing link’ voor empagliflozine bij hartfalen

Provided by Medicine Matters diabetes; © 2022 Springer Healthcare Ltd, part of the Springer Nature Group.

Bron:

Settles J, Kan H, Child CJ, et al. Previously unrecognised risk factors for severe hypoglycaemia requiring emergency medical care in insulin-treated type 2 diabetes: results from a real-world nested case-control study. Diabetes Obes Metab. 2022 Mar 9. Online ahead of print.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Dashboard Doorlooptijden Geneesmiddelen

dec 2023

Lees meer over Dashboard Doorlooptijden Geneesmiddelen

NDD Special Webcast: Patient Reported Outcomes in de diabetespraktijk

28 mei 2024 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over NDD Special Webcast: Patient Reported Outcomes in de diabetespraktijk

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

EASD Highlights 2023

15 nov 2023 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2023

Keynote Webinar: Spotlight on Diet and Diabetes

8 nov 2023 om 18:00 | Diabetes

Lees meer over Keynote Webinar: Spotlight on Diet and Diabetes

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

'Wat is de toegevoegde waarde om ook het darmhormoon GIP te activeren?'

3 jul 2023 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over 'Wat is de toegevoegde waarde om ook het darmhormoon GIP te activeren?'

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

EASD Highlights 2022

6 jan 2023 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Pedagogisch perspectief in de zorg voor jongeren met diabetes: de kracht van luisteren naar de stem van jongeren

Diabetes

Lees meer over Pedagogisch perspectief in de zorg voor jongeren met diabetes: de kracht van luisteren naar de stem van jongeren

NDF Nascholing – Preventieve voetzorg bij diabetes

Diabetes

Lees meer over NDF Nascholing – Preventieve voetzorg bij diabetes

Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Diabetes

Lees meer over Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

maandag 3 okt 2022 t/m dinsdag 1 jan 2030 | Diabetes

Lees meer over Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

NDD Special 2024

dinsdag 28 mei 2024 van 14:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDD Special 2024

Nationale Diabetes Dag 2024

vrijdag 8 nov 2024 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2024

Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

jun 2022 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Betere bloedglucosewaarden en gewichtsverlies met ‘triple G’-receptoragonist

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Betere bloedglucosewaarden en gewichtsverlies met ‘triple G’-receptoragonist

Adolescenten met hoog BMI lopen meer risico op diabetes type 1

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Adolescenten met hoog BMI lopen meer risico op diabetes type 1

Nieuwe resultaten met eenmaal wekelijkse basale insuline icodec

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Nieuwe resultaten met eenmaal wekelijkse basale insuline icodec

Effect van ultrasnelwerkende insuline bij kinderen

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Effect van ultrasnelwerkende insuline bij kinderen

Open source automatische insulinetoedieningssystemen (AID) veilig en effectief

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Open source automatische insulinetoedieningssystemen (AID) veilig en effectief

Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

jun 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020 | Diabetes

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020 | Diabetes

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes
Geen digitale kranten gevonden.