Het risico op veneuze trombo-embolie (VTE) bij oudere patiënten met solide tumoren is multifactorieel, en bestaande risicomodellen schieten tekort voor deze populatie. Dat concluderen Chinese onderzoekers op basis van een systematische review.
Zij analyseerden risicofactoren voor VTE bij patiënten ≥ 60 jaar met solide tumoren, met als doel de gerichte preventie te bevorderen. Hiervoor werden Ovid MEDLINE, EMBASE, SCIE en SCOPUS doorzocht op publicaties tot 24 april 2024.
In totaal werden 16 studies – met 964.290 patiënten – opgenomen in deze analyse. De incidentie van VTE varieerde sterk per tumortype: van 1,2% bij prostaatkanker tot 20,3% bij colorectaal carcinoom. Er werden 29 risicofactoren geïdentificeerd, verdeeld over 5 domeinen: 1) Behandelingsgerelateerd: chemotherapie (significante risicofactor in 8 van 9 studies), radiotherapie en doelgerichte therapie. 2) Ziektegerelateerd: gevorderd tumorstadium (gerapporteerd in 56% van de studies) en tumortypen met een hoog risico (pancreas en colorectaal). 3) Comorbiditeitgerelateerd: cardiovasculaire aandoeningen (44% van de studies), nierziekte en een voorgeschiedenis van VTE (sterkste voorspeller; HR 5,4-20,1). 4) Sociodemografisch: zwarte huidskleur (hoogste risico), vrouwelijk geslacht (verhoogd risico op colorectaal en niercelcarcinoom) en hogere leeftijd. 5) Laboratoriumparameters: verhoogde D-dimeer (≥ 600 μg/l) en lage partiële zuurstofdruk (< 75 mmHg).
Ook werd een ‘leeftijdsparadox’ beschreven: hoewel leeftijd een risicofactor is, nam de relatieve bijdrage van kanker aan het VTE-risico af met toenemende leeftijd, en daalde de VTE-incidentie bij zeer oude personen (≥ 85 jaar), waarschijnlijk als gevolg van concurrerende sterfte.
Volgens de auteurs zouden toekomstige risicostratificatietools tumorkenmerken, blootstelling aan behandelingen, geriatrische factoren (zoals comorbiditeit en frailty) en bloedingsrisico moeten integreren om gepersonaliseerde tromboprofylaxe te optimaliseren.
Bron: