Onderzoekers van Amsterdam UMC en het Flevoziekenhuis ontdekten dat een langere tijd vóór de diagnose ziekte van Crohn wordt gesteld, samenhangt met slechtere langetermijnuitkomsten bij patiënten met perianale fistels. De resultaten benadrukken het belang van alert zijn op onderliggende ziekte van Crohn bij patiënten met perianale fistels.
Het doel van deze studie was om het effect van tijd tot de diagnose ziekte van Crohn (CD) op de uitkomsten van perianale fistels vast te stellen bij patiënten met een fistel als eerste uiting van de ziekte. Munster en collega’s zochten dit uit in een retrospectieve multicenterstudie onder 126 patiënten bij wie een perianale fistel werd vastgesteld vóór de diagnose CD.
De mediane tijd tussen het vaststellen van de fistel en de diagnose CD was 15 maanden (interkwartielafstand 3,8-47,3 maanden). Bij 49 van de 126 patiënten (38,9%) werd de fistel klinisch gesloten en 21 (42,9%) van hen bereikten radiologische genezing. Bij 25 patiënten (19,8%) was het nodig om tijdelijk een stoma aan te leggen en bij 9 van hen (36,0%) was een aanvullende proctectomie noodzakelijk. De mediane tijd tot de CD-diagnose was het kortst bij patiënten met radiologische genezing (4 maanden; 2,0-16,5) of klinische sluiting zonder radiologische genezing (11 maanden; 3,0-47,8). Die tijd was aanzienlijk langer bij patiënten bij wie de fistel niet werd gesloten (n = 51; 18 maanden) dan bij patiënten bij wie de fistel werd gesloten (8 maanden; p = 0,031). Bij patiënten bij wie een (tijdelijk) stoma nodig was, was de mediane tijd tot diagnose zelfs meer dan 2 keer zo lang als bij degenen zonder stoma (30 versus 12 maanden; p = 0,054).
Bron: