Tramadol bij premature ejaculatie onverstandig vanwege gebrekkig onderzoek

Delen via:

Uit een systematische review blijkt dat tramadol significant beter werkt bij de behandeling van premature ejaculatie dan placebo, paroxetine en lidocaïne en zelfs andere behandelingen als gedragstherapie. Toch blijft het off-label gebruik van de pijnstiller onverstandig.

In een publicatie in BMJ Urology laten onderzoekers van de Engelse University of Sheffield zien dat on-demmand tramadol bij de behandeling van premature ejaculatie beter scoort dan placebo. De pijnstiller verlengt de tijd tot een intravaginale ejaculatie significant (p=0,0007). Onderzoeker Marissa Martyn-St. James merkt in haar artikel op: “De kwaliteit van de gereviewde trials laat echter te wensen over en de vergeleken data zijn erg heterogeen. Hierdoor kunnen we uit de beschikbare data geen veilige en effectieve minimale dagelijkse dosis afleiden.”

Uit een tweede groep trials blijkt dat tramadol significant beter scoort dan on-demmand paroxetine, sildenafil, lidocaïne gel of gedragstherapie. Deze trials zijn echter uniek van opzet: elke trial vergeleek tramadol met één andere interventie.

Bijwerkingen

Tramadol bezorgt de gebruiker in alle gevallen meer bijwerkingen dan placebo of gedragstherapie. Naast erectiele disfunctie zijn dit de bekende bijwerkingen van opiaten. Echter, geen enkele trial keek naar verslaving of verstoring van de ademhaling. De Engelse onderzoeker concludeert daarom: “De huidige literatuur geeft onvoldoende informatie over het effect van tramadol op de lange termijn en belangrijke bijwerkingen zoals verslaving.”

De resultaten van Martyn-St. James sluiten aan bij de bevindingen van de internationale Guidelines Premature Ejaculation. Één van de hoofdauteurs is de Utrechtse hoogleraar seksuele psychofarmacologie en neuropsychiater Marcel Waldinger: “Het is al jaren bekend dat Tramadol de zaadlozing kan vertragen mits het enkele uren voor de zaadlozing wordt ingenomen. Het heeft echter ook bijwerkingen zoals een erectiestoornis en een potentieel verslavende werking, die in de meeste onderzoeken niet onderzocht werden. Juist dat is een grote beperking van deze studies. In de richtlijn noemen we tramadol wel als een medicijn dat de zaadlozing kan remmen, maar we bevelen het beslist niet aan als middel van eerste of tweede keuze.”

Zelf schrijft Waldinger tramadol niet voor: “Het is niet bekend hoeveel patiënten het wel off-label krijgen hoewel experts vrij unaniem van mening zijn men zeer voorzichtig moet zijn met Tramadol.”

Lees ook Orgasmestoornissen en ejaculatiestoornissen uit het boek Praktische huisartsgeneeskunde Urologie.

Abirateron met of zonder cabazitaxel bij mCRPC

nov 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Abirateron met of zonder cabazitaxel bij mCRPC

Whole-omics modellen voorspellen de respons op enzalutamide en abirateron bij patiënten met mCRPC

nov 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Whole-omics modellen voorspellen de respons op enzalutamide en abirateron bij patiënten met mCRPC

Meer aandacht nodig voor cognitieve bijwerkingen na endocriene therapie

nov 2023 | Borstkanker, Uro-oncologie

Lees meer over Meer aandacht nodig voor cognitieve bijwerkingen na endocriene therapie

Circulerend tumor-DNA toont maanden eerder dan scan of kankertherapie effectief is

nov 2023 | Dermato-oncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Circulerend tumor-DNA toont maanden eerder dan scan of kankertherapie effectief is

Chatten met richtlijnen

okt 2023

Lees meer over Chatten met richtlijnen

Eerstelijns enfortumab vedotine met of zonder pembrolizumab bij urotheelcarcinoom

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Eerstelijns enfortumab vedotine met of zonder pembrolizumab bij urotheelcarcinoom

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

14 mrt 2022 om 20:00

Lees meer over De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord

Kijk op radium-223 documentairereeks

23 mrt 2020

Lees meer over Kijk op radium-223 documentairereeks
Er zijn geen e-learnings gevonden.

EAU in ORANJE 2024

zondag 7 apr 2024 van 18:00 tot 21:45 | Uro-oncologie

Lees meer over EAU in ORANJE 2024

Video: Advances in urothelial cancer

nov 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Video: Advances in urothelial cancer

Meerwaarde voor combinatie radium-223 en enzalutamide bij mCRPC

okt 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Meerwaarde voor combinatie radium-223 en enzalutamide bij mCRPC

Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Radium-223 kan rol spelen in behandelalgoritme mCRPC

jun 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Radium-223 kan rol spelen in behandelalgoritme mCRPC

Trastuzumab deruxtecan effectief als tumoragnostische behandeling bij HER2-positieve tumoren

jun 2023 | Gynaecologische oncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Trastuzumab deruxtecan effectief als tumoragnostische behandeling bij HER2-positieve tumoren

Erdafitinib verbetert overleving bij FGFR-gemuteerd, gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

jun 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Erdafitinib verbetert overleving bij FGFR-gemuteerd, gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022

sep 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022