Een treat-to-targetstrategie was geassocieerd met een betere langetermijnziektecontrole in vergelijking met een symptoomgerichte aanpak, zonder aanwijzingen voor een toename van bijwerkingen. Dat blijkt uit de Nederlandse GO TEST Overture-studie bij patiënten met jicht.
Hoewel verschillende richtlijnen een treat-to-targetstrategie aanbevelen voor de behandeling van jicht zijn er geen gerandomiseerde studies uitgevoerd waarin deze strategie direct werd vergeleken met een symptoomgerichte aanpak. De onderzoekers voerden daarom een multicenter, open-label, pragmatische, superioriteitsstudie uit in 8 reumatologische centra in Nederland. Deelnemers ≥ 18 jaar met jicht en hyperurikemie, die op dat moment geen urinezuurverlagende therapie gebruikten, werden 1:1 toegewezen aan 1 van de 2 behandelgroepen: treat-to-target of symptoomgericht. De primaire uitkomstmaat was remissie gedurende maand 18 tot 24 van de follow-upperiode.
Tussen maart 2021 en november 2022 werden 308 deelnemers gerandomiseerd, onder wie 268 (87%) mannen en 40 (13%) vrouwen. De gemiddelde leeftijd was 65,93 jaar (SD 15,29). 145 deelnemers werden toegewezen aan de treat-to-targetgroep en 163 aan de groep die een symptoomgerichte behandeling kreeg. Remissie tijdens maand 18 tot 24 kwam vaker voor in de treat-to-targetgroep dan in de symptoomgerichte behandelingsgroep (39,4 versus 24,0%; absoluut verschil 15,4 procentpunten; 95%-BI 6,4-24,4; p = 0,024). Bijwerkingen traden op bij 42% van de deelnemers in treat-to-target groep en bij 53% van de deelnemers in de symptoomgerichte groep (absoluut verschil -10,7 procentpunten; 95%-BI -21,8 tot 0,4; p = 0,060). Er werden geen ernstige bijwerkingen of aan de behandeling gerelateerde sterfgevallen gemeld.
Deze bevindingen ondersteunen gestructureerde titratie van urinezuurverlagende therapie volgens een treat-to-targetstrategie bij jicht, aldus de auteurs.
Bron:
Moses A, Oude Voshaar MA, van Geel EH, et al. A treat-to-target strategy versus symptom-driven management of gout in the Netherlands (GO TEST Overture): a multicentre, open-label, pragmatic, superiority, randomised controlled trial. Lancet Rheumatol. 2026;8:e336-45.