Uitkomsten van behandeling op de ic na CAR T-celtherapie

Delen via:

Onderzoekers uit acht landen concluderen in The Lancet Haematology dat meer dan een kwart van de patiënten die CAR T-celtherapie krijgen, wordt opgenomen op de intensive care voor cytokinereleasesyndroom, ICANS of sepsis. Deze drie syndromen resulteerden in een 90-dagenmortaliteit van 22,4%.

Het doel van deze internationale observationele cohortstudie (CARTTAS) was om de behandeling van ernstig zieke CAR T-cel-ontvangers op de intensive care te beschrijven. Het onderzoek werd uitgevoerd op 21 ic-afdelingen in Frankrijk, Spanje, VS, VK, Rusland, Canada, Duitsland en Oostenrijk bij patiënten ≥ 18 jaar die in de voorgaande 30 dagen CAR T-celtherapie hadden gekregen en op de ic moesten worden opgenomen. Het primaire eindpunt was de mortaliteit na 90 dagen. Factoren die waren geassocieerd met mortaliteit werden geïdentificeerd met behulp van een Cox proportional hazard model. In totaal kregen tussen februari 2018 en februari 2020 942 patiënten CAR T-celtherapie, onder wie 803 (85%) voor een diffuus B-cel of folliculair lymfoom, 106 (11%) voor B-cel ALL en 33 (4%) voor multipel myeloom. Van de 258 patiënten (27%) die op de ic moesten worden opgenomen werden er 241 (26%) opgenomen in het CARTTAS-register. Opname op de ic was nodig bij 27,2% van de patiënten met een B-cel of folliculair lymfoom, bij 32,1% van de patiënten met ALL en bij 15,2% van de MM-patiënten.

CRS en ICANS

De mediane follow-up was 95 dagen (IQR 93-97), de 90-dagenmortaliteit 22,4% (95%-BI 17,1-27,7) en de ic-mortaliteit 5,8% (2,9-8,8). Ic-opname vond plaats binnen een mediane periode van 4,5 dagen (IQR 2,0-7,0) na de CAR T-celinfusie. Bij de eerste evaluatie bij opname werd cytokinereleasesyndroom (CRS) vastgesteld bij 101 patiënten (42%), immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) bij 7 (3%) en CRS plus ICANS bij 93 patiënten (39%). Binnen 1 dag na de ic-opname werd graad 3-4 CRS vastgesteld bij 50 van 200 patiënten (25%) en graad 3-4 ICANS bij 38 van 108 patiënten (35%). 30 patiënten (12%) ontwikkelden een bacteriële infectie. Levensreddende behandelingen werden gebruikt bij 75 patiënten (31%) binnen 24 uur na de ic-opname, het ging voornamelijk om vasoactieve medicatie (27%). Factoren die in multivariabele analyse onafhankelijk waren geassocieerd met de 90-dagenmortaliteit waren frailty (HR 2,51; 95%-BI 1,37-4,57), bacteriële infectie (2,12; 1,11-4,08) en levensreddende therapie binnen 24 uur na opname (1,80; 1,05-3,10).

Ook interessant voor u: Idecabtagene vicleucel bij gerecidiveerd en refractair multipel myeloom

Bron:

Azoulay E, Castro P, Maamar A, et al. Outcomes in patients treated with chimeric antigen receptor T-cell therapy who were admitted to intensive care (CARTTAS): an international, multicentre, observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e355-64.

Langetermijnresultaten van dasatinib-blinatumomab bij Philadelphia-positieve ALL

mrt 2024 | Leukemie

Lees meer over Langetermijnresultaten van dasatinib-blinatumomab bij Philadelphia-positieve ALL

Moleculaire voorspellers voor respons op venetoclax en hypomethylerend middel bij AML

mrt 2024 | Leukemie, Ouderen

Lees meer over Moleculaire voorspellers voor respons op venetoclax en hypomethylerend middel bij AML

Continuering sluisplaatsing brexucabtagene autoleucel (Tecartus®)

mrt 2024 | Lymfoom

Lees meer over Continuering sluisplaatsing brexucabtagene autoleucel (Tecartus®)

Subsidie voor onderzoek naar acute leukemie bij baby's

mrt 2024 | Leukemie

Lees meer over Subsidie voor onderzoek naar acute leukemie bij baby's

Langetermijnfollow-up EORTC H10-studie bevestigt grotendeels eerdere bevindingen

mrt 2024 | Lymfoom

Lees meer over Langetermijnfollow-up EORTC H10-studie bevestigt grotendeels eerdere bevindingen

Grote verschillen tussen landen in toegang tot nieuwe medicatie

mrt 2024 | Borstkanker, Dermato-oncologie, Gynaecologische oncologie, Leukemie, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Grote verschillen tussen landen in toegang tot nieuwe medicatie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

dec 2023 | MM

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

dec 2023 | Benigne hematologie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05