Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

Delen via:

De resultaten van een observationele cohortstudie, die zijn gepubliceerd in The Lancet Haematology, bevestigen eerdere aanwijzingen voor een hoge mortaliteit onder patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergingen en vervolgens COVID-19 ontwikkelen. Bij de meeste patiënten vond de transplantatie meer dan 12 maanden voor de diagnose COVID-19 plaats en slechts 18% kreeg immuunsuppressieve medicatie.

Hoewel wordt aangenomen dat mensen die een HSCT hebben ondergaan een hoog risico op een slechte uitkomst hebben na COVID-19, zijn er geen grote studies gedaan naar de uitkomsten van SARS-CoV-2-infectie in deze populatie. Het Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) dat data verzamelt van meer dan 350 transplantatiecentra uit 32 landen, heeft op 27 maart 2020 een speciaal formulier geïmplementeerd om COVID-19-gerelateerde gegevens te verzamelen. Alle patiënten – ongeacht leeftijd, diagnose, type donor of conditioneringsregime – tot 12 augustus 2020 (data cut-off) werden geïncludeerd. De belangrijkste uitkomst was de totale overleving 30 dagen na de diagnose COVID-19. Daarnaast werden factoren, geassocieerd met mortaliteit na de diagnose COVID-19, beoordeeld met behulp van Cox proportional hazard modellen.

Immuunsuppressie

Tussen 27 maart en 12 augustus 2020 werden 318 HSCT-ontvangers met de diagnose COVID-19 geregistreerd bij het CIBMTR. De mediane tijd tussen HSCT en COVID-19-diagnose was 17 maanden (IQR 8-46) voor patiënten die een allogene HSCT kregen en 23 maanden (8-51) voor patiënten die een autologe HSCT ondergingen. De mediane follow-up van overlevenden was 21 dagen (IQR 8-41) bij allogene HSCT en 25 dagen (12-35) bij autologe HSCT. 34 (18%) van de 184 patiënten die een allogene HSCT ondergingen kregen immuunsuppressie in de 6 maanden voorafgaand aan de diagnose COVID-19. Bij 155 patiënten (49%) was sprake van milde COVID, terwijl ernstige ziekte waarvoor mechanische beademing vereist was, voorkwam bij 45 patiënten (14%). Het ging daarbij om 28 (15%) van 184 patiënten die een allogene HSCT kregen en 17 (13%) van de 134 patiënten die een autologe HSCT ondergingen.

Mortaliteit

30 dagen na de diagnose COVID-19 was de totale overleving 68% (95%-BI 58-77) in de allogene HSCT-groep en 67% (55-78) in de autologe HSCT-groep. Een leeftijd van 50 jaar of ouder (HR 2,53; 95%-BI 1,16-5,52; p = 0,020); mannelijk geslacht (3,53; 1,44-8,67; p = 0,006) en ontwikkeling van COVID-19 binnen 12 maanden na transplantatie (2,67; 1.33-5,36; p = 0,005) waren geassocieerd met een hoger risico om te overlijden bij patiënten die een allogene HSCT kregen. In de groep die een autologe HSCT onderging was de mortaliteit hoger bij patiënten met een lymfoom in vergelijking met een plasmacelaandoening of myeloom (2,41; 1,08-5,38; p = 0,033).

Bron:

Sharma A, Bhatt NS, St Martin A, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e185-93.

Pegcetacoplan beter dan eculizumab bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

mei 2021 |

Lees meer over Pegcetacoplan beter dan eculizumab bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Bijwerkingen geen reden om te stoppen met vaccinatie, stellen hoogleraren

mei 2021 |

Lees meer over Bijwerkingen geen reden om te stoppen met vaccinatie, stellen hoogleraren

Ouderen met multipel myeloom behandelen zonder dexamethason  

mei 2021 |

Lees meer over Ouderen met multipel myeloom behandelen zonder dexamethason  

Versnelde FDA-goedkeuring loncastuximab tesirine bij grootcellig B-cellymfoom

mei 2021 |

Lees meer over Versnelde FDA-goedkeuring loncastuximab tesirine bij grootcellig B-cellymfoom

Methotrexaat-gerelateerde neurotoxiciteit bij kinderen met ALL

apr 2021 |

Lees meer over Methotrexaat-gerelateerde neurotoxiciteit bij kinderen met ALL

Nieuwe CAR T-celtherapiefaciliteit op Leiden Bio Science Park

apr 2021 |

Lees meer over Nieuwe CAR T-celtherapiefaciliteit op Leiden Bio Science Park

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021 | Farmacie

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020 | Hematologie

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30 | Hematologie

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00 | Hematologie

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

De ziekte van Gaucher

Hematologie

Lees meer over De ziekte van Gaucher

EHA in ORANJE 2021

donderdag 10 jun 2021 van 18:00 tot 21:45 | Hematologie

Lees meer over EHA in ORANJE 2021

Convalescent plasma tegen COVID-19 bij patiënten met B-celdepletie

Lees meer
Lees meer over Convalescent plasma tegen COVID-19 bij patiënten met B-celdepletie

Sutimlimab ook op lange termijn effectief en veilig bij chronische ITP

Lees meer
Lees meer over Sutimlimab ook op lange termijn effectief en veilig bij chronische ITP

Eerste resultaten iberdomide plus dexamethason en daratumumab of bortezomib bij RRMM

Lees meer
Lees meer over Eerste resultaten iberdomide plus dexamethason en daratumumab of bortezomib bij RRMM

Fase III-resultaten gentherapie bij hemofilie B

Lees meer
Lees meer over Fase III-resultaten gentherapie bij hemofilie B

Asciminib veilig en effectief bij moeilijk te behandelen CML

Lees meer
Lees meer over Asciminib veilig en effectief bij moeilijk te behandelen CML

Oorsprong van bloedkanker al decennia vóór diagnose traceerbaar

Lees meer
Lees meer over Oorsprong van bloedkanker al decennia vóór diagnose traceerbaar

Venetoclax plus decitabine: slechtere uitkomsten bij AML met TP53-mutaties

Lees meer
Lees meer over Venetoclax plus decitabine: slechtere uitkomsten bij AML met TP53-mutaties

Stamceltransplantatie ook geschikt voor ouderen met hoogrisico-MDS

Lees meer
Lees meer over Stamceltransplantatie ook geschikt voor ouderen met hoogrisico-MDS

Tranexaminezuur als profylaxe om bloedingen bij hematologische maligniteiten te voorkomen

Lees meer
Lees meer over Tranexaminezuur als profylaxe om bloedingen bij hematologische maligniteiten te voorkomen

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 |

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020 |

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020 |

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 |

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020 |

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 |

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML