Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

Delen via:

De resultaten van een observationele cohortstudie, die zijn gepubliceerd in The Lancet Haematology, bevestigen eerdere aanwijzingen voor een hoge mortaliteit onder patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergingen en vervolgens COVID-19 ontwikkelen. Bij de meeste patiënten vond de transplantatie meer dan 12 maanden voor de diagnose COVID-19 plaats en slechts 18% kreeg immuunsuppressieve medicatie.

Hoewel wordt aangenomen dat mensen die een HSCT hebben ondergaan een hoog risico op een slechte uitkomst hebben na COVID-19, zijn er geen grote studies gedaan naar de uitkomsten van SARS-CoV-2-infectie in deze populatie. Het Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) dat data verzamelt van meer dan 350 transplantatiecentra uit 32 landen, heeft op 27 maart 2020 een speciaal formulier geïmplementeerd om COVID-19-gerelateerde gegevens te verzamelen. Alle patiënten – ongeacht leeftijd, diagnose, type donor of conditioneringsregime – tot 12 augustus 2020 (data cut-off) werden geïncludeerd. De belangrijkste uitkomst was de totale overleving 30 dagen na de diagnose COVID-19. Daarnaast werden factoren, geassocieerd met mortaliteit na de diagnose COVID-19, beoordeeld met behulp van Cox proportional hazard modellen.

Immuunsuppressie

Tussen 27 maart en 12 augustus 2020 werden 318 HSCT-ontvangers met de diagnose COVID-19 geregistreerd bij het CIBMTR. De mediane tijd tussen HSCT en COVID-19-diagnose was 17 maanden (IQR 8-46) voor patiënten die een allogene HSCT kregen en 23 maanden (8-51) voor patiënten die een autologe HSCT ondergingen. De mediane follow-up van overlevenden was 21 dagen (IQR 8-41) bij allogene HSCT en 25 dagen (12-35) bij autologe HSCT. 34 (18%) van de 184 patiënten die een allogene HSCT ondergingen kregen immuunsuppressie in de 6 maanden voorafgaand aan de diagnose COVID-19. Bij 155 patiënten (49%) was sprake van milde COVID, terwijl ernstige ziekte waarvoor mechanische beademing vereist was, voorkwam bij 45 patiënten (14%). Het ging daarbij om 28 (15%) van 184 patiënten die een allogene HSCT kregen en 17 (13%) van de 134 patiënten die een autologe HSCT ondergingen.

Mortaliteit

30 dagen na de diagnose COVID-19 was de totale overleving 68% (95%-BI 58-77) in de allogene HSCT-groep en 67% (55-78) in de autologe HSCT-groep. Een leeftijd van 50 jaar of ouder (HR 2,53; 95%-BI 1,16-5,52; p = 0,020); mannelijk geslacht (3,53; 1,44-8,67; p = 0,006) en ontwikkeling van COVID-19 binnen 12 maanden na transplantatie (2,67; 1.33-5,36; p = 0,005) waren geassocieerd met een hoger risico om te overlijden bij patiënten die een allogene HSCT kregen. In de groep die een autologe HSCT onderging was de mortaliteit hoger bij patiënten met een lymfoom in vergelijking met een plasmacelaandoening of myeloom (2,41; 1,08-5,38; p = 0,033).

Bron:

Sharma A, Bhatt NS, St Martin A, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e185-93.

Highlights van IMW: nieuws over nieuwe doel- en immuungerichte therapieën

sep 2021 | MM

Lees meer over Highlights van IMW: nieuws over nieuwe doel- en immuungerichte therapieën

Trombose bij kinderen en adolescenten die zijn opgenomen met COVID-19 of MIS-C

sep 2021 | Benigne hematologie, Kinderen, Virale infecties

Lees meer over Trombose bij kinderen en adolescenten die zijn opgenomen met COVID-19 of MIS-C

Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

sep 2021 | Benigne hematologie, Chronische nierschade

Lees meer over Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Samenwerking IKNL en Performation voor snel-lerend zorgsysteem hemato-oncologie

sep 2021 | Leukemie, Lymfoom, MM

Lees meer over Samenwerking IKNL en Performation voor snel-lerend zorgsysteem hemato-oncologie

Betere uitkomsten COVID-19 dankzij therapeutische antistolling

sep 2021 | Benigne hematologie, Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Betere uitkomsten COVID-19 dankzij therapeutische antistolling

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Levensbedreigende trombocytopenieën

22 sep 2021 om 20:30 | Benigne hematologie

Lees meer over Levensbedreigende trombocytopenieën

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

ASH in ORANJE 2021

maandag 13 dec 2021 van 18:00 tot 22:00 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over ASH in ORANJE 2021

Follow-up ADMIRAL-studie: gilteritinib bij recidiverende/refractaire FLT3-gemuteerde AML

Lees meer
Lees meer over Follow-up ADMIRAL-studie: gilteritinib bij recidiverende/refractaire FLT3-gemuteerde AML

Arteriële trombo-embolie en risico op onderliggende maligniteit

Lees meer
Lees meer over Arteriële trombo-embolie en risico op onderliggende maligniteit

Stoppen met antibiotica bij AML-patiënten met febriele neutropenie

Lees meer
Lees meer over Stoppen met antibiotica bij AML-patiënten met febriele neutropenie

Radiotherapie of chemotherapie als conditionering voor kinderen en adolescenten met ALL

Lees meer
Lees meer over Radiotherapie of chemotherapie als conditionering voor kinderen en adolescenten met ALL

PET-geleide radiotherapie bij ongunstig vroegstadium hodgkinlymfoom

Lees meer
Lees meer over PET-geleide radiotherapie bij ongunstig vroegstadium hodgkinlymfoom

Bortezomib, lenalidomide en dexamethason blijft standaard eerstelijnsbehandeling MM

Lees meer
Lees meer over Bortezomib, lenalidomide en dexamethason blijft standaard eerstelijnsbehandeling MM

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Immuuntherapie met blinatumomab bij kinderen met recidiverende B-ALL

Lees meer
Lees meer over Immuuntherapie met blinatumomab bij kinderen met recidiverende B-ALL

Sutimlimab effectief bij patiënten met koudeagglutinatieziekte

Lees meer
Lees meer over Sutimlimab effectief bij patiënten met koudeagglutinatieziekte

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML