Voedselallergie: IgE-gemedieerd versus niet-IgE-gemedieerd

Delen via:

Met een goede anamnese en kennis van de meest voorkomende voedselallergenen en met de hulp van een bloedtest voor specifiek IgE, kunnen de meest waarschijnlijke oorzaken voor een allergische reactie worden geïdentificeerd.

Classificatie

De classificatie van voedselovergevoeligheid wordt gemaakt op basis van het onderliggende pathofysiologische mechanisme, zoals weergegeven in figuur 1.

Voedselallergie IgE-gemedieerd

Allergische voedselovergevoeligheid (voedselallergie)

Voedselallergie kan immunoglobuline-E (IgE)-gemedieerd en niet-IgE-gemedieerd zijn.
Een IgE-gemedieerde voedselallergie kan ontstaan na sensibilisatie van het allergeen via de huid, luchtwegen of darm. Voedselsensibilisatie is de gevoeligheid van het lichaam voor voedseleiwitten wat resulteert in de productie van IgE tegen dat eiwit1,2. Wanneer iemand gesensibiliseerd is voor een specifiek voedselallergeen, kan het voorkomen dat allergische symptomen achterwege blijven na blootstelling aan dit voedselallergeen1.

Niet-allergische voedselovergevoeligheid

Niet-allergische voedselovergevoeligheid wordt gedefinieerd door reacties op voeding die resulteren in activering van andere immunologische routes (niet-IgE, zoals bijvoorbeeld T-cel gemedieerd). De klinische uitingen omvatten atopisch eczeem/dermatitis, voedseleiwit geïnduceerde enterocolitis, proctocolitis, en enteropatische syndromen zoals bijvoorbeeld coeliakie1,2.

Wat is het verschil tussen een IgE-gemedieerde en een niet IgE-gemedieerde reactie?

IgE-gemedieerde reacties worden gekarakteriseerd door het krijgen van specifieke symptomen, normaal gesproken binnen 1-2 uur na de inname of blootstelling aan het voedselallergeen1.

Een niet-IgE-gemedieerde reactie wordt gekarakteriseerd door een vertraagde reactie (24-48 uur) van het immuunsysteem na blootstelling aan het voedselallergeen1.

Bij een verdenking op een IgE-gemedieerde voedselallergie kan een bloedtest voor specifiek IgE helpen de juiste diagnose te stellen. Het is van belang een bloedtest voor specifiek IgE te kiezen die het verdachte allergeen bevat. Het bepalen van totaal IgE wordt niet aangeraden voor de diagnose
voedselallergie1.

Veelvoorkomende voedselallergenen

Koemelk, kippenei, pinda, noten, fruit (appel, kiwi, perzik, banaan) en schaaldieren vormen de meest voorkomende Europese voedselallergenen3. De reacties kunnen zowel IgE-als niet-IgE-gemedieerd zijn. Bij IgE-gemedieerde voedselallergie kunnen milde (oraal allergie syndroom) tot ernstigere reacties plaatsvinden (anafylaxis).

Prevalentie van een IgE-gemedieerde voedselallergie

De prevalentie van een IgE-gemedieerde voedselallergie is hoger bij kinderen dan bij volwassenen. Voedselallergie komt voor bij ongeveer 2% in volwassenen2 en 8% bij kinderen, waarbij er meer bewijs komt dat de prevalentie toeneemt4.

Wereldwijd zijn er tenminste 500 miljoen mensen die lijden aan een voedselallergie5, en ongeveer 30% of van de kinderen is allergisch voor meer dan 1 voedselallergeen6.

Ongeveer 40% van de kinderen met eczeem heeft ook een voedselallergie, waarbij koemelk, kippenei, pinda en noten voor ca. 90% de voedselallergenen zijn5.
De helft van de kinderen groeit over hun koemelk- en kippenei-allergie heen wanneer ze tussen de 5- en 6 jaar zijn7,8.

Ongeveer 1/3 van de kinderen met een voedselallergie heeft astma en 4-8% van de kinderen met astma heeft ook een voedselallergie9. Patiënten met astma en een IgE-gemedieerde voedselallergie hebben een groter risico op een fatale reactie9.

Luchtwegklachten als gevolg van voedselallergenen worden meestal veroorzaakt door pinda, noten, kippenei, melk, soja en schaaldieren9.

Zelf gerapporteerde prevalentie versus gepubliceerde prevalentie

Zelf gerapporteerde voedselallergie is veel hoger dan uit publicaties naar voren komt. Een recente Nederlandse studie laat zien dat de prevalentie via zelfrapportage ongeveer 11% is bij volwassenen, terwijl het in slechts 3-4% ging om een daadwerkelijke voedselallergie10. Bovendien rapporteert 1/3 van de ouders dat hun kind een voedselallergie heeft in de eerste 3 levensjaren, terwijl veel kinderen dit niet hebben11.

Gastrointestinale symptomen, die worden veroorzaakt door niet-IgE-gemedieerde of niet allergische gemedieerde voedselovergevoeligheid (b.v. lactose intolerantie, coeliakie, of IBS) worden vaak verward met IgE-gemedieerde voedselallergie1,12.

Tests voor specifiek IgE zijn de eerste stap voor het bevestigen van een sensibilisatie13 en zijn bruikbaar als een hulpmiddel voor de bevestiging van de betrokkenheid van IgE in (zelf-) gerapporteerde voedselovergevoeligheid.

Met een goede anamnese en kennis van de meest voorkomende voedselallergenen (zie boven – veelvoorkomende voedselallergenen) en met de hulp van een bloedtest voor specifiek IgE, kunnen de meest waarschijnlijke oorzaken voor een allergische reactie worden geïdentificeerd11.

Bezoek de website allergie-educatie.nl voor meer informatie over allergie en allergiediagnostiek in het bijzonder.



Bronnen:

  1. Burks AW et al. ICON: food allergy. J Allergy Clin Immunol 2012;129:906-920.
  2. Carrard A et al. Update on food allergy. Allergy 2015; 70: 1511–1520.
  3. Nwaru B I et al. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy 2014; 69: 992–1007.
  4. Chafen JJ et al. Diagnosing and managing common food allergies: a systematic review. JAMA 2010; 303:1848-56.
  5. Pawankar R (Ed), et al., White Book on Allergy, 2011; World Allergy Organization.
  6. Food Allergy and Research Web page: https://www.foodallergy.org/life-food-allergies/food-allergy-101/facts-and-statistics.
  7. Sicherer SH et al. The Natural History of Egg Allergy in an Observational Cohort. J Allergy Clin Immunol. 2014 February ; 133(2): 492–499.e8.
  8. Wood RA et al. The natural history of milk allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol. 2013 March ; 131(3): 805–812.
  9. Bird aJ et al. Food Allergy and Asthma. 2009 18 258–265.
  10. Le TM et al. Food allergy in the Netherlands: differences in clinical severity, causative foods, sensitization and DBPCFC between community and outpatients. Le et al. Clinical and Translational Allergy (2015) 5:8.
  11. Stiefel et al. How to use serum-specific IgE measurements in diagnosing and monitoring food allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2012;97:29–36.
  12. Sicherer SH. Clinical Aspects of Gastrointestinal Food Allergy in Childhood Pediatrics. 2003; 111: 1609-16.
  13. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines: diagnosis and management of food allergy (2014).

Gezondheidsfondsen luiden noodklok

jun 2024

Lees meer over Gezondheidsfondsen luiden noodklok

Speerpunten over gezonde spijsvertering voor de nieuwe regering

mei 2024 | IBD, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Speerpunten over gezonde spijsvertering voor de nieuwe regering

“Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

mei 2024

Lees meer over “Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Ketogeen dieet lijkt positief effect te geven bij ADPKD

mrt 2024 | Erfelijke nierziekten

Lees meer over Ketogeen dieet lijkt positief effect te geven bij ADPKD

De diëtist in de hoofdrol

16 mei 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over De diëtist in de hoofdrol

Harde noot of een piece of cake

26 mrt 2022 | Astma

Lees meer over Harde noot of een piece of cake

Coeliakie

15 aug 2019 | Coeliakie

Lees meer over Coeliakie

Pedagogisch perspectief in de zorg voor jongeren met diabetes: de kracht van luisteren naar de stem van jongeren

Diabetes

Lees meer over Pedagogisch perspectief in de zorg voor jongeren met diabetes: de kracht van luisteren naar de stem van jongeren

NDF Nascholing – Preventieve voetzorg bij diabetes

Diabetes

Lees meer over NDF Nascholing – Preventieve voetzorg bij diabetes

Persoonsgerichte voedingszorg voor mensen met diabetes

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte voedingszorg voor mensen met diabetes

Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Diabetes

Lees meer over Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Nationale Diabetes Dag 2024

vrijdag 8 nov 2024 van 09:00 tot 17:00 | Diabetes

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2024

Bewegen en een ketogeen dieet verminderen slaperigheid overdag bij narcolepsiepatiënten

jul 2024

Lees meer over Bewegen en een ketogeen dieet verminderen slaperigheid overdag bij narcolepsiepatiënten

Nieuws Plant for Joints-project: effecten na 2 jaar op RA en artrose

jun 2024 | Artrose, RA

Lees meer over Nieuws Plant for Joints-project: effecten na 2 jaar op RA en artrose

Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

Direct effect dieet en beweging op rechterventrikelfunctie bij PAH

mei 2024 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Direct effect dieet en beweging op rechterventrikelfunctie bij PAH

Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

Lagere vitamine D-spiegels houden verband met ernst van migraine

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Lagere vitamine D-spiegels houden verband met ernst van migraine

Meer groente en fruit verminderen symptoomlast HF

nov 2023 | Hartfalen

Lees meer over Meer groente en fruit verminderen symptoomlast HF

Jezelf gezond eten? RA vermindert met Plants for Joints

nov 2023 | Artrose, RA

Lees meer over Jezelf gezond eten? RA vermindert met Plants for Joints

Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

Huisarts en Coeliakie #3

jul 2020 | Coeliakie

Lees meer over Huisarts en Coeliakie #3

Huisarts en Coeliakie #2

jul 2020 | Coeliakie

Lees meer over Huisarts en Coeliakie #2

Huisarts en Coeliakie

jun 2020 | Coeliakie

Lees meer over Huisarts en Coeliakie

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie
Geen digitale kranten gevonden.