Transplantatiecentra zijn vaak terughoudend in het transplanteren van nieren van overleden donoren met een hepatitis C-infectie. Uit een nieuwe Amerikaanse studie blijkt dat dat mogelijk onterecht is. Glomerulonefritis en andere nieraandoeningen kwamen in deze nieren namelijk niet vaker voor dan in hepatitis C-negatieve donornieren.
Infectie met het hepatitis C-virus (HCV) is een van de belangrijkste oorzaken van immuuncomplex-gemedieerde glomerulonefritis – met name van cryoglobulinemische en membranoproliferatieve glomerulonefritis. Bovendien is HCV gerelateerd aan niet-glomerulaire nierziekten. Daarom bestaat er bezorgdheid over de kwaliteit van donornieren afkomstig van overleden donoren met HCV, waardoor transplantatiecentra mogelijk terughoudend zijn met transplantatie van deze nieren. Het is echter onduidelijk hoe vaak nierziekten voorkomen bij mensen met een chronische HCV-infectie.
Reese en collega’s verzamelden nierbiopsieën van overleden donoren uit verschillende centra en vergeleken de prevalentie van glomerulonefritis en andere chronische nieraandoeningen bij 147 ontvangers van nieren van HCV-positieve donoren (HCV-RNA+), met getransplanteerde nieren van 431 HCV-negatieve donoren met ongeveer dezelfde gemiddelde leeftijd.
Glomerulaire ziekten en neerslag van geïsoleerde immuuncomplexen bleken in beide groepen maar zelden voor te komen. De primaire uitkomst van de studie was glomerulosclerose, interstitiële fibrose met tubulaire atrofie (IF/TA) en/of vasculaire ziekte. Deze uitkomst trad niet vaker op in HCV-RNA+ dan in HCV-negatieve donornieren (non-inferioriteitsmarge 15%). Minder dan 5% glomerulosclerose kwam voor bij respectievelijk 61,2% van de HCV-RNA+ versus 49% van de HCV-negatieve donornieren, minder dan 5% IF/TA bij 68% versus 58% en geen vasculaire ziekte bij 46% versus 25%. Ontvangers van beide typen donornieren hadden goed functionerende grafts en de eGFR was 12 maanden na de transplantatie niet significant verschillend tussen de 2 groepen (1,65 ml/min/1,73 m2 hoger bij ontvangers van een HCV-RNA+ donornier).
Bron:
Reese PP, Mohan S, Schaubel DE, et al. Low prevalence of glomerulonephritis in transplanted kidneys from deceased donors with active hepatitis C virus infection. Kidney Int. 2025. Published: August 22. Online ahead of print.