Met behulp van big data zijn in een Amerikaans onderzoek 25 medicijnen vergeleken die voor bijna 11 miljoen aanvallen van migraine zijn gebruikt. Als meest effectief kwamen triptanen, ergotamines en anti-emetica naar voren. De inzichten die deze resultaten opleveren, zijn volgens de onderzoekers goed toepasbaar in de dagelijkse klinische praktijk.
De gegevens werden verzameld met een app die een dagboek bevat. In dit dagboek hebben migrainepatiënten tussen medio 2014 en medio 2020 het verloop van 10.842.795 aanvallen van migraine bijgehouden. In het onderzoek zijn 25 middelen geanalyseerd uit 7 verschillende klassen: paracetamol, NSAID’s, triptanen, combinaties van pijnstillers, ergotamines, anti-emetica en opioïden. Omdat ze relatief weinig waren gebruikt, zijn gepants en ditans niet in de analyse opgenomen. Van elk middel is de odds ratio (OR) van effectiviteit bepaald in een logistiek regressiemodel met op 2 niveaus ingebedde (nested) data.
In de finale analyse zijn 4.777.524 paar resultaten (medication-outcome pairs) verwerkt bij 278.006 mensen die migrainemedicatie gebruikten voor 3.119.517 migraineaanvallen. Met ibuprofen als referentie, waren triptanen met een gemiddelde OR van 4,8 het meest effectief. Deze werden gevolgd door ergotamines (OR 3,02), anti-emetica (OR 2,67), opioïden (OR 2,49), NSAID’s (OR 1,94), paracetamol/acetylsalicylzuur/caffeïne (OR 1,69), overige (OR 1,49) en paracetamol (OR 0,83). Afzonderlijke middelen met de hoogste OR waren eletriptan (OR 6,1), zolmitriptan (OR 5,7) en sumatriptan (OR 5,2).
De OR’s van 24 medicijnen waren statistisch significant; de enige uitzondering was acetylsalicylzuur. Het gebruikte logistieke regressiemodel had een AUC van 0,849.
Bron: