Apixaban niet-inferieur aan dalteparine bij kankergerelateerde VTE

Delen via:

Oraal apixaban was niet-inferieur aan subcutaan dalteparine voor de behandeling van patiënten met kankergerelateerde veneuze trombo-embolie (VTE) zonder een verhoogd risico op ernstige bloedingen. Deze uitkomsten van de Caravaggio-studie verschenen ook in NEJM.

Patiënten met kanker hebben een groot risico op recidief-VTE en bloedingen. In de richtlijnen werd voorheen laagmoleculairgewichtheparine geadviseerd. Daaraan zijn onlangs de direct werkende orale anticoagulantia (DOAC’s) edoxaban en rivaroxaban toegevoegd. Het klinische voordeel van orale antistollingsmedicatie wordt beperkt door een hoog bloedingsrisico, voornamelijk op gastro-intestinale bloedingen.

Apixaban versus dalteparine

In deze open-label, non-inferioriteitsstudie kregen opeenvolgende patiënten met kanker die symptomatische of incidentele acute proximale diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie hadden, willekeurig oraal apixaban of subcutaan dalteparine. De behandelingen werden gedurende zes maanden gegeven.

Het primaire eindpunt was het optreden van objectief bevestigde recidief-VTE gedurende de studieperiode. Die trad op bij 5,6% van de patiënten in de apixaban-groep en bij 7,9% in de dalteparine-groep (HR 0,63; p < 0,001 voor non-inferioriteit).

Het belangrijkste veiligheidseindpunt was het optreden van ernstige bloedingen. Die traden op bij 3,8% in de apixaban-groep en bij 4,0% in de dalteparine-groep (HR 0,82; p = 0,60).

Conclusies

Oraal apixaban was niet-inferieur aan subcutaan dalteparine bij de behandeling van kankergerelateerde VTE. Er werd geen toename van het risico op ernstige bloedingen waargenomen, met name op de gastro-intestinale locaties.

Deze bevindingen van de Caravaggio-studie vergroten het aantal patiënten met kankergerelateerde trombose die in aanmerking komen voor behandeling met een DOAC, onder wie patiënten met een gastro-intestinale kanker.

Bronnen

Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer: the Caravaggio study. ACC 2020 meeting, abstract 406-09. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23911.

Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer. N Engl J Med. March 29, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1915103. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915103?query=featured_home.

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

ACC in ORANJE 2021

dinsdag 18 mei 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ACC in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

dinsdag 15 jun 2021 tot woensdag 30 jun 2021 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

Lees meer
Lees meer over Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1