Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Het behandelen van reumatoïde artritis (RA) met hydroxychloroquine verlaagt het risico op niet-alcoholische leververvetting, vooral bij vrouwen en mannen van 50 jaar en jonger.¹

Patiënten met RA hebben een hoge prevalentie van niet-alcoholische leververvetting (35,2% bij mannen en 22,2% bij vrouwen).² Om te onderzoeken of hydroxychloroquine (HCQ) het risico verlaagt, hebben Taiwanese onderzoekers een longitudinaal epidemiologisch onderzoek gedaan op basis van de database van de nationale zorgverzekering tussen 2000 en 2020.

Geslacht en leeftijd

De studie bekeek claims van meer dan 21.000 patiënten, waarbij patiënten met leveraandoeningen waren uitgesloten. Patiënten hadden een gemiddelde leeftijd van 51,9 jaar (standaarddeviatie 14,2 jaar). De verhouding tussen vrouwen en mannen was 3 op 2. Met een tijdsafhankelijk, multivariabel Cox-regressiemodel is de aangepaste hazardratio met 95%-betrouwbaarheidsinterval te schatten voor een verband tussen HCQ en niet-alcoholische leververvetting, na aanpassing voor potentiële confounders. In subgroepanalyses is gekeken naar patiënten op basis van geslacht en leeftijd (mannen en vrouwen jonger en ouder dan 50). 

Premenopauzale vrouwen

De resultaten van het onderzoek laten zien dat 399 (1,86%) patiënten niet-alcoholische leververvetting ontwikkelden na meer dan 8 jaar. De studie suggereert ook dat er een associatie is van HCQ met een significant lager risico op een niet-alcoholische leververvetting, vooral bij vrouwen jonger dan 50. Chen zegt dat HCQ de adiponectine-spiegel kan verhogen. Adiponectine heeft een omgekeerd verband met insulineresistentie, ontstekingen en NAFLD. Verder meldt hij dat van oestrogeen bekend is dat het de productie van adiponectine remt. Dat kan een verklaring zijn van het lagere risico door HCQ bij premenopauzale vrouwen. Een beperking van de studie is dat er alleen gegevens zijn van zorgverzekeringclaims.

Bronnen:

1. Chen H, Chen D. Hydroxychloroquine is associated with a decreased risk of non-alcoholic fatty liver disease in patients with rheumatoid arthritis: a population-based, cohort study. ACR Convergence 2023, abstract 0396.
2. Zamani M, Alizadeh-Tabari S, Chitkara P, et al. prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21:2789-96.